人性化护理干预在心肺复苏自主循环恢复后患者中的应用价值分析.docVIP

　　人性化护理干预在心肺复苏自主循环恢复后患者中的应用价值分析 李春华 沈阳医学院附属第二医院，辽宁沈阳 110002 [摘要] 目的 分析并研究人性化护理干预在心肺复苏自主循环恢复后患者中的应用效果，以帮助我们探讨其价值。方法 选取我院2012年3月—2013年9月收治的心肺复苏自主循环恢复患者60例，按照患者的入院顺序进行1~60号的编号，然后抽取，奇数者为对照组，偶数者即为观察组，两组各为30例。对照组给予一般护理，观察组则应用我们要研究的人性化护理。然后收集所有患者的临床资料，从存活率、死亡率者两个方面对效果进行评估比较。结果 观察组30例患者存活者22例，死亡8例，死亡率为26.7%，相应的对照组则为12例、18例，死亡率达到了60.0%，组间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 人性化护理干预能够做到以患者为主，明显提高了心肺复苏自主循环恢复后患者的生存质量，降低了死亡率，应在临床上大力推广。 [ .jyqk之间。插管固定后需密切观察，定时换班。②气管被切开者在接受呼吸道护理的基础上，还要在其气管切开处敷药，定期更换，每天2次。分泌物比较多的时候也可酌情更换敷药，为了给临床治疗方案提供依据，我们每天都对此类患者进行痰培养。③定时清理患者鼻腔、口腔内的分泌物，保证呼吸道的足够通畅。如果在呼吸机具备的前提下，患者每天都需要接受雾化吸入治疗。④呼吸机治疗的同时医护人员要观察患者的胸廓起伏，采用心电图监测其心率和呼吸频率等。⑤对于处于急躁状态下的患者，医护人员可以绑住其双手，确保气管插管的位置和固定良好，避免插管被强制拔出。⑥依据气管是否被切开将患者进行分类入住，气管切开患者适宜居住于单人病房。同时做好每日病室消毒的工作，严格控制人员的出入[3-4]。 1.2.2 循环系统的护理 ①接受心肺复苏治疗的患者仍然会有再次心脏骤停的威胁，也存在心律失常的不良后果，因此加强观察特别是心率、血压、呼吸的监测在预防心律失常方面起着极为重要的保障作用。②如果突然出现心律失常者，医护人员要立即进行胸外心脏按压，必要时可以采取除颤器辅助治疗。③建立静脉通路，尽早施行中心静脉穿刺，将血管活性药物（类似多巴胺）、胶体液（低分子右旋糖酐、全血）、脱水剂分别置入三腔中。④使用心电监测系统的过程中，我们严格控制了医护人员对的使用，一般情况下是要求严禁使用的。这样可以有效防止干扰正常的监护图形，进而影响诊断的正确性[5-7]。 1.2.3 中枢神经系统的护理 ①仔细监测患者意识、瞳孔的变化情况，适当的过度通气是可以有效保护患者脑部的。使用呼吸机的时候要将Pac02设置在25~35mmHg范围内，这样的安全范围可以有效缓解脑水肿症状。②在保护脑部的措施中，亚低温是比较有效的。因此我们给予患者头部冰袋冷敷治疗，但是要避免冻伤皮肤。③血压检测已经恢复到正常范围内的患者，我们建议其抬高头部10~30°，这一措施可有助于颅内外静脉引流，防止颅内压过高。 1.2.4 泌尿系统的护理 ①进入重症监护室的患者仍需留置导尿管，定时测量患者的尿量、尿PH数值。②观察患者治疗过程中的尿色、性状，尿液是评定肾功能的重要指标，也可以帮助我们及时发现存在急性肾衰竭的患者。③留置导尿管的时候每天要用碘伏对女性患者的会阴部进行清洗，尿袋每日更换一次，每个星期对尿管进行更换。为了锻炼和恢复膀胱的功能，我们每天都会夹闭、开放尿管。④确保导尿管固定良好，帮助患者翻身的时候要解开固定带，将导尿管进行有效反折，避免尿液返流出现膀胱感染的不良后果。⑤对处于明显焦躁不安的患者，我们需约束其双手，保证导尿管被固定完好[8]。 1.2.5 消化系统的护理 ①胃管的放置时机要把握好，观察、记录患者胃内容物的量，胃胀气的患者可以采用负压吸引。②胃管的放置位置要选取恰当，翻身的时候同导尿管一样需将胃管打折，促进胃液的顺利引出。③每天都需要接受口腔护理，做好口腔的清洁，固定胃管的胶布、负压瓶都需要每天更换，胃管则是每个星期更换一次。④向胃内注射药物时要吸尽胃液，片状药物在注射之前要碾碎、稀释完毕再注入胃内[9]。 1.2.6 神志恢复之后的护理 ①心理护理：刚接受紧急治疗后，患者内心还是比较脆弱的，受病情折磨、经济的压力以及医院的氛围，常常处于压抑、焦躁的负性情绪中。作为护理人员，我们需要及时与患者进行沟通，建立相互的信任感，对患者提出的疑问进行解读。结合病情向其介绍治疗的必要性，也可以让患者了解自身疾病的基础知识、治疗方案，以便树立患者及其家属的信心。②健康宣教：向患者家属宣传心脏骤停和心肺复苏的相关知识，从病因，症状，预防等方面重点介绍，缓解家属的紧张情绪；指导家属学习心肺复苏之后用药的种类，药理，使用方法和常见的不良反应等知识，让家属有初步了解可以来解决突发情况。③指导