全身弥散成像在肺癌患者骨转移治疗中治疗方法.docVIP

全身弥散成像在肺癌患者骨转移治疗中的的治疗方法 　　文章来源：北京蓝海中医院 　　北京蓝海中医院周宜强教授认为，身弥散成像是指利用磁共振弥散成像技术进行的全身大范围扫描。磁共振弥散加权成像(DWI)是目前能在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法。随着磁共振快速成像序列如回波平面成像及并行采集技术如敏感性编码等的引进，使MRI单次全身扫描成为可能。 　　1.什么是全身弥散加权成像 2004年首次报道，将DWI与EPI及短反转恢复脂肪抑制技术相结合，在自由呼吸状态下进行三维的全身大范围扫描，称之为背景信号抑制全身弥散加权成像(WB-DWI)。全身弥散技术采用STIR-E。I-DWI序列，根据病变内部水分子弥散运动的改变来判断内部组织结构的变化，大部分肿瘤组织在细胞学上具有生长密集、核浆比高的特点，这使得其细胞内和细胞外可供水分子自由扩散的空间变小，在弥散成像中弥散受限。ADC降低，在DWI图像上呈明显的高信号。实体肿瘤的恶性程度越高，这种细胞学特征就越显著，ADC值就越低。 DC-CIK治疗过程中的DC和CIK细胞和抗原都是取自病人体内，不会有排斥反应，同时所有的操作都是在整体万级、局部百级洁净标准的GMP实验室中，属于非常成熟的个体化细胞治疗技术，目前国内已开展的治疗病人超过上万例. 　　2.全身弥散加权成像的优势 　　WB-DWI对肺癌全身骨骼系统转移瘤的敏感性和特异性及临床价值正常人骨骼系统骨髓中大量的脂肪成分决定了其在WB-DWI中呈低信号，此特征为探测骨骼系统病变奠定了基础;在低信号背景下，大部分骨骼系统病灶(尤其是肿瘤)由于细胞密度增加所致扩散受限以及高T2值特性而出现明显高信号，正常组织与病变在信号上的显著差别，使诊断医师能轻易发现病灶。WB-DWI克服了传统体部弥散成像信噪比和分辨率不可兼得的局限性。翻转恢复脉冲可以抑制组织如肌肉、脂肪、肝脏、肾脏产生的磁共振信号，突出病变区域的对比度，背景信号被抑制，可以发现微小的转移灶，明显提高了弥散技术的敏感性和特异性。全身骨骼系统转移瘤的检出，尤其是多转移灶，避免了肺癌患者不必要的手术创伤，为患者下一步治疗方案及预后评价提供了准确的影像资料支持，避免了潜在的医疗纠纷。同时WB-DWI能发现其它脏器的转移和其它非相关性病变。有研究称发生溶骨性转移的病变如肺癌、乳癌，应首选WB-DWI。 　　3.全身弥散加权成像的应用价值 　　WB-DWI的局限性和优势全身弥散受其扫描范围的影响和FOV的限制难以显示四肢远端的病灶，颈部磁敏感伪影大，图像变形大、质量较差，难以区分大血管和淋巴结，胃肠道高信号的干扰易导致影响邻近骨骼病灶的检出。作为一项崭新成像技术存在一定的不足之处，有待进一步的改进和更大样本的研究;然而，对于全身MR-DWI在肺癌骨转移诊断中的初步研究已充分展示了这一技术的优越性和前景，结合病变部位MRI常规及增强扫描，使2种技术能相辅相成、互相补充;这一技术检查时间短且敏感性高，无放射性损伤、可重复性强，能同时探测骨内、外的病灶，对于肺癌患者骨转移检出和治疗后的随访有着重要的应用价值。 更多参考/