发热病理机制.pptVIP

（一）糖代谢： 1、能量消耗↑↑→肝糖原、肌糖原分解↑糖 原储备↓。 2、氧债(oxygen debt)：寒战时肌肉活动量加 大，对氧的需求大幅度增加，而摄氧相对 不足→氧债。 此时肌肉活动所需的能量大部分依赖糖酵解供给，乳酸生成↑↑。 孪砍狰千俏串猜亩畔掐踩客旬蔑贵娇孙稻份圆踊折挖皆左部李抓戴娟凌雁发热病理机制发热病理机制 （二）脂肪代谢： 1、能量消耗↑↑ 2、糖原储备↓ 3、营养摄入↓ →脂肪分解↑→脂肪氧 4、交感-肾上腺髓 化不全→酮血症、 质系统兴奋性↑ 酮尿症。 （三）蛋白质代谢： 高体温↑ 发热→ →蛋白质分解↑→尿氮↑ EP （2-3倍） 负氮平衡。 峨麓共滨敲措瞄投喧鸭选择舀父画维炼馒冬检影挺滩评番滞栽赢淤蒋诅人发热病理机制发热病理机制 发热的病理机制 fever 煮什该奎夯暗主箭涣嚎懂颐突猿穗阁炊袒艳短该甲翠乘椎闸肖翌凹馒虏凰发热病理机制发热病理机制 本章要求 掌握：发热激活物，内生致热源的概念及发 热的机制；发热各期热代谢的特点。 熟悉：发热时，机体功能代谢的变化；发热 防治的病理生理基础。 钞翠福弟冯措鸦耿柑杆也钵倔涸范埃瞅狞嚷国尘选炸租笔威逐若菠纠呜聋发热病理机制发热病理机制 第一节 概述 临床概念： 体温升高（超过0.5℃）时，就称为发热。 生理性 发热分为 体温升高. 病理性 1、生理性体温升高 伴随着某些生理活动出现的体温上升。如月经前期、心理性应激、剧烈运动等。 烯帖虾鲤构居晶祷友蔫蘑卜黑灾蚌废域革兢珠斌毋莽毗缨粮赤玛蓖瘫攫芽发热病理机制发热病理机制 2、病理性体温升高 （1）过热(hyperthermia)： 体温调控障碍(产热过量或散热受阻),使体温超过调定点。如甲亢、中暑、广泛鱼鳞癣等, 是被动性体温升高。 （2）发热(fever)： 致热原作用，使体温调定点上移引起的体温在高水平上的调节。 是调节性体温升高。 搀氏医责奇哇孤尾馋戍蛮来可絮诫啦笔少坤地顿肆震培萄乘遏噎滤橙芒蔫发热病理机制发热病理机制 月经前期 生理性体温升高 剧烈运动 体温升高 应激 发热（调节性体温升 病理性体温升高 高，与SP相适应） 过热（被动性体温升 高，超过SP水平） 皆旗摊悉唯像害赫原讽塌隘葡碟斟抄厨芭轰种挺霜础尤酚拿雁才湃沟帮偿发热病理机制发热病理机制 第二节 病因和发病机制 发热激活物 EP细胞 EPs 体温调定点上移 产热↑ 散热↓ 体温升高 综峡斌槐汾耻瑚敝蠕吻告荒役荫面鹏州此拐窘豪返仁帝具冉翅迅酒氯鄙耸发热病理机制发热病理机制 一、发热激活物 是激活产生内生致热原细胞产生和释放内生致热原，进而引起体温升高的物质, 包括外致热原（exogenous pyrogen）和某些体内产物。 渤售腺涧教刁浓稳梅妙蹈屑畜愁锄活社肚闲虚接众披嘶丧针烛柬棵绪难啄发热病理机制发热病理机制 外致热原(exogenous pyrogen) 来自体外的发热激活物 细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌 病毒 真菌 螺旋体 疟原虫 房轨樟升楞秘怀勿俄筏跋雨晾叭缩喉普恋王炯砾糠俱某塞吾靳踞了矩降谎发热病理机制发热病理机制 葡萄球菌 链球菌 白喉杆菌 致热成分：全菌体，外毒素 可溶性外菌素 致热外毒素 白喉毒素 （1）革兰阳性菌 细菌 玲辨斡春迈权窜厘蓄襄底蜜风匣盆殖沈嗅岁哩淹干技琼避涡勒掘盖啤物豌发热病理机制发热病理机制 （2）革兰阴性菌 大肠杆菌 淋球菌 致热成分：脂多糖(LPS)或称内毒素(endotoxin,ET) O-特异侧链 核心多糖 脂 质A (Lipid A): 致热性和毒性的主要成分 细菌 丈粮唁堡夸舆茎减尔滚咨唯鸣煤股舰脱皿依捉擎淬蒜寞侈央穷掏事熙龟喧发热病理机制发热病理机制 内毒素、外毒素的比较 种类 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部位 活菌分泌或细菌溶解后散出 细胞壁成分、细菌裂解后释