低年资护士护理缺陷对策研究.docVIP

　　低年资护士护理缺陷对策研究 纪雪梅梅喜庆陈晓静 青岛大学医学院第二附属医院（青岛市中心医院），山东青岛266042 [摘要]目的对低年资护士护理缺陷发生现状进行调查，为制定对策提供依据。方法通过对该院2011—2013年间发生的256起个护理缺陷进行统计分析，统计低年资护士发生护理缺陷的比率、护理缺陷的类型及常见原因。结果护理缺陷与低年资护士的工作年资呈负相关，以静脉炎、标本采集错误为主要类型,占护理缺陷的48%，导致其发生的主要原因是未规范核对和交班不规范,占所有促发因素的52%。 [ .. 关键词]低年资护士；护理缺陷；原因分析；对策 [中图分类号]R473.74 [文献标识码]A []1672-5654（2014）11（c）-0078-03 该研究基于降低护理缺陷发生，提高护理质量的目的，运用统计法、分类法等对青岛市中心医院2011年3月—2013年3月年发生的护理缺陷进行研究。有关研究认为医学院校毕业后从事临床工作年限低于5年的护士，由于参加工作时间短，临床经验相对不足，被称为低年资护士[1]。该研究采集了2011年3月—2013年3月发生在该院各科室的256个护理缺陷案例，通过个案研究，分析护理缺陷与护士工作年限的关系，护理缺陷的类型分析，查找护理缺陷发生的原因，研究制定降低护理缺陷发生相应措施。本研究发现，低年资护士护理缺陷发生的比例占所有护士的54%[2]，护理缺陷的发生与护士年资呈反负相关，年资越长，护理缺陷发生率越低；护理缺陷以静脉炎、标本采集错误为主要类型,占护理缺陷的48%，导致其发生的主要原因是未规范核对和交班不规范,占所有促发因素的52%。 1对象与方法 1.1研究对象 回顾性分析青岛市中心医院2011年3月—2013年3月期间执行的护理，该研究数据于科室工作报表，通过病案查对，分析我院共护理案例45642人次，其中护理缺陷256人次，护理部对护理缺陷出现的责任人工作年限、护理缺陷类型及发生原因进行进一步分析，并访谈部分护士，其中低年资护士（工作年限≤5年，年龄最小的18岁最大的27岁，学历中专到本科）护理缺陷168起，占65.63%。 1.2统计方法 计数资料以人次数及%表示，各不同年龄组间比较采用χ2检验，统计分析采用SPSS17.0统计软件分析（SPSSInc,Chicago,Illinois,USA）。 2结果 2.1护士工作年限与发生护理缺陷的关系 在168起医疗缺陷中，发生在工作不足1年的护士有52起，发生率为1.38%，占总护理缺陷的30.95%，工作满1年不足两年的发生率为0.89%，占总护理缺陷的24.40%，工作满2年后护理缺陷的发生率逐渐下降，发生率为0.58%，占总护理缺陷的20.24%，工作4年以上的低年资护士仅出现17起，发生率为0.29%，占总护理缺陷的10.12%。见表1。 注：≤1年与＞1年且≤2年比较：χ2=4.41，P=0.036＞1年且≤2年与＞2年且≤3年比较：χ2=3.71，P=0.045。 2.2低年资护士发生护理缺陷的类型 在168起低年资护士护理缺陷中，跌倒坠床35起、标本采集错误36起、静脉炎45起，分别占总数的20.83%、21.42%和26.78%，三者合计占总数的69%。见表2。 2.3低年资护士发生护理缺陷的原因 不规范及疏忽引起的护理缺陷占90%以上。见表3。 3原因分析 3.1临床护理经验不足 低年资护士是发生护理缺陷的主要人群。护理工作具有实践性和晚熟性，护理人员的成长要通过不断的实践才能得以实现[3]。低年资护士处于学校习得知识与临床实践能力结合的磨合期，没有足够的临床经验。对疾病进展与转归、预后的判断力不强,面对患者突发得病情变化或意外事件，由于缺乏护理经验，缺乏整体护理观，不能及时发现病情变化，不知如何处理，对病情缺乏预见性，以致延误病情，从而造成护理缺陷发生。 3.2基础理论知识不扎实，技术水平低 低年资护士虽然已有一定的护理技能,能够应对日常护理工作,但由于她们基础理论知识不扎实,特别是专科理论知识相对欠缺,技术水平不熟练，对药物的剂量、用法、药理作用不清楚，缺乏思考，对容易发生问题的流程和环节缺少必要的防范措施。随着现代医学技术的不断发展，新技术、新知识、新项目在临床不断应用，各种诊疗仪器设备的不断更新，而护士在学校学习期间学习的护理教材中各项诊疗护理规范及常规操作流程，与临床实际应用还有一定的差距。 3.3护患沟通意识不强，沟通能力弱 有研究显示[4],由于沟通不良引起的护理缺陷占28.3%。我院低年资护士绝大部分是独生子女，她们往往以自我为中心，缺乏与人沟通的技巧，往往只重视治疗工作,对健康宣教、告之等不重视；同时由于临床护理经验缺乏，导致沟通自信心缺乏、沟通能力弱,当与患者发生矛盾时，不能有效的与患者沟通，从而引发