浅析保险理赔中贿赂防范和治理.docVIP

浅析保险理赔中贿赂的防范与治理 改革开放以来，中国保险行业迎来了最佳发展机遇期，保险规模不断扩大，保险主体不断增加，保险市场竞争也越来越激烈，同时保险业的商业贿赂也开始滋生蔓延，近几年更有越演越烈之趋势。保险赔款支出作为保险公司最大的经验承保，理赔中的商业贿赂，更是必须引起高度重视，必须采取有效措施和手段予以治理，是整个保险业健康有效发展。有效的防范与治理保险理赔中的商业贿赂行为，要做到以下几个方面 一、加强党性修养与合规文化建设。 （一）党性修养的核心是理论修养，这是提高其他方面修养的基础，是增强党性观念的基本途径，也是公司员工提升素质、健康成长的有效手段。思想上的清醒与坚定，精神上的健康与高尚，都来源于理论上的深刻与彻底。 （二）合规经营，严控违规风险。良好市场秩序是保险业持续健康发展的基础。要让每一个从业人员都认识到，坚持合规经营、规范市场秩序，受益的既包括广大消费者，也包括广大保险从业人员和整个保险行业。对保险理赔中严重违规问题，更要及时严肃查处；对长期普遍存在的、有着深层次原因的问题，要逐步完善相关制度，从机制制度上加以解决。要固化合规理念为广大员工的自觉行为，切实增强内控的有效性。保障公司坚定不移的走依法合规经营之路，形成决策依程序，管理靠制度，业务讲流程的良好内控氛围。 二、加强职业道德修养是提高防腐能力的内在基石。保险理赔人员如果没有良好的职业道德修养，就不会去干好本职工作，心思也不会放在公司企业的发展上，而是会想方设法如何为自己捞好处，见利就图，乐于享受。廉洁从业，是要有道德廉耻观，严守职业道德底线。在人生上，要淡泊名利，在工作上，要向上对得起公司企业，尽心尽力干好本职工作。作为保险理赔人员，其职业道德修养就是能够将理赔制度、理赔纪律、客户服务承诺彻底领会，自觉接受，真正将其变成自己的东西，化成自己的思想，然后付诸行动，定格为自己的行为规范。其方法和途径是 第一，强化教育与修养。保险理赔人员的职业道德建设，一直被当做一项十分重要的工作来抓。为此，保险行业及公司出台了不少理赔工作行为规范，要求系统各级公司，尤其是基层公司严格遵守。但是，在实际运作中，效果却不尽如人意。究其原因，就是上级制定的行为规范，没有真正变成理赔人员自己的行动。所以对理赔人员的培养不能只停留在对理赔人员如何查勘、如何定损、如何理算等方面的教育上，而更应注重其世界观、人生观、价值观、道德观的培养。如果理赔人员对公司的理赔规定、职业规范等纸上的东西读得倒背如流，却不能付诸行动，那他们永远也算不上是具有良好职业道德的员工。因为他们的职业道德还处在待外化而未内化的阶段，此时只有通过自我努力，加强对自身道德的修养，才能促进道德的内化，成为能胜任本职工作的合格员工。 第二，强化监管。这种监管，包括宏观的监管和微观的监管。保监会、保险同业公会、上级公司的监管可看成是宏观监管；分支公司及部门的监管可看成是微观监管，两者必须有机结合起来。而且监管不能流于形式，必须有实实在在的措施，最有效的措施是制定并兑现切合实际的奖惩制度，对违反公司规定、失职渎职，甚至违法犯罪的从业人员，要依规、依纪、依法进行严肃处理，决不姑息迁就。实践表明，惩处所收到的警示效应比通过教育所收到的效果要好得多、明显得多。 三，保险理赔中车险理赔是重点。车险赔款赔付率过高，车险经营效益压力很大。赔款未能及时兑现保险公司规定时间内结案赔付的承诺，造成理赔难的局面，直接影响保险公司的声誉。加强理赔管控，提升理赔工作水平，以优质的服务赢得客户，强化理赔关键环节管控，挤压理赔水分，提升车险盈利能力，使业务发展及服务和谐社会的要求相匹配。 （一）加强理赔专业化队伍建设，提升客户服务能力。一是把好队伍的入口关，强化培训。选择高素质人员充实理赔队伍。强化理赔专业技能建设，提高理赔人员的综合素质。实行专业岗位任职资格制，初中高定损员的权限管理和初中高核赔人员的专业化管理。二是完善理赔人员的激励和约束机制，建立健全理赔业绩量化考核体系，提高理赔人员的责任心和工作积极性。三是持续开展理赔人员职业道德教育和和警示教育。 （二）加大车损险查勘定损力度，把好理赔第一关。车险的经营好坏与现场查勘力度有直接关联，提高现场查勘率，加强查勘定损环节时限管理，强化第一现场查勘要求：一是对单方事故采取快捷服务程序处理的案件，第一现场查勘率包括复勘事故第一现场查勘率必须达到100%。二是出险后未及时报案和有疑问的案件必须查勘第一现场，对于汽车修理厂代办的案件必须和被保险人或事故当事人联系，核实出险情况和复勘事故第一现场。三是对关键时间和关键车型出险的车损案件，当场报案的必须查勘第一现场，如未当场报案的，要复勘第一现场。关键时间如：下午一点半左右，晚上七点半左右；关键车型如使用年限8年以上的老旧车型等。