脑血管病患者吞咽困难评定与康复护理.docVIP

脑血管病患者吞咽困难的评定和康复护理 吞咽困难，如影随行伴随着众多老年脑卒中患者。 　　吞咽困难是脑卒中的一种并发症 , 是指当支配吞咽运动的神经、肌肉及口腔咽、喉等处病变时可造成吞咽运动障碍。脑卒中病人吞咽困难的特征是不能安全地把食团从口运送到胃而误吸，也可包括吞咽的口准备阶段困难，如咀嚼、舌运动障碍。 　　吞咽困难的危险性和严重性到底有多少？　　到医院就诊的脑卒中病人中有45%发生吞咽困难；有吞咽困难的清醒卒中病人，6个月内的死亡率大约占33%左右；而无吞咽困难的清醒卒中病人6个月内的病死率不足10%。 　　卒中后吞咽困难直接导致： ① 误吸和支气管肺炎。大部分吞咽困难病人最早期的危险是将食物或分泌物误吸入支气管树，直接导致窒息和肺部感染。如果误吸反流的胃内容物，则会发生化学性肺炎。吸入性肺炎显著增加卒中病死率，占卒中相关死亡的 34%，是卒中后第一个月内死亡的第三大原因。 ② 脱水及营养不良。 　　吞咽困难的发病机制 　　 HYPERLINK /content/060126000002/03/index.html?course_id=060126000002paper_id=03 \l # \o 吞咽是一个感觉、运动事件顺序发生，完成将食物从口腔到胃内的转移，同时保护气道的过程。整个吞咽过程受大脑皮层、皮质脊髓束、脑干神经核、吞咽中枢、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ