7病例讨论-胡晓萍.pptVIP

* * 要求医务人员 责任心 专业知识 专业技能 临床经验 * * 科学的临床思维 要抓疾病中存在的主要方面 紧急处置 * * 医生慢条斯理地询问 从容不迫地体检 按部就班地全面进行实验室检查 不允许 * * 有目标的三言二语的询问 有重点的体检 有针对性地做一二项确诊性实验检查 病情危重时只根据病人的生命体征就进行合理的抢救措施 * * 急诊医生要求 不能强求寻找全面而完善的诊断资料 为了确诊而延误治疗 * * 谢谢！ * * 病例讨论 1 武警杭州医院急诊科 胡晓萍 陈雷杰 * * 病史摘要 患者方××，男性，23岁，安徽休宁籍人 来杭三天 外院输液时出现头晕、神志逐渐不清，呼吸急促，大汗淋漓，全身发抖，呕吐等症 推注地塞米松 口服安乃近1片 * * 来院时情况： 查体 体温40.7℃ 心率134次/分 呼吸24次/分 血压78/55mmHg 神志清，精神差，大汗淋漓，面色苍白，心律齐，两肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音，全身未见皮疹 * * 辅助检查 血常规：WBC 9.9×109/L, N 84.9%, RBC 3.7×1012/L 正常心电图 头颅CT正常 * * 急诊处理 物理降温、吸氧 补液（共计补液1500 ml） * * 病情变化 体温下降，血压上升至105/65 mmHg 期间神志出现改变，淡漠，答非所问 呕吐一次,为胃内容物，