甜蜜的脆弱糖尿病与骨质疏松症之关联性.PDF

DOI 10.6314/JIMT.2017.28(2).02 2017 28 65-73 1,3 2,3 2,3 2,3 1 2 3 摘　要 - - 關鍵詞 ：糖尿病(Diabetes) 骨質疏鬆症(Osteoporosis) 骨折(Fracture) 糖化終產物(Advanced glycation end products) 調查」發現 ，18 歲以上國人糖尿病盛行率為 前　言 12.4% ( 男性 14.4% ；女性 10.3%) ，估計台灣糖 隨著人口老化與生活型態及飲食習慣改 尿病患者數目高達 150 萬人 。糖尿病患者常會 變 ，糖尿病的盛行率逐年上升 ，位居國人死因 伴隨併發症 ，包括大血管病變( 如心臟血管疾 第五名 。WHO 在 1997 年提出在未來20 年糖 病) 、小血管病變( 如視網膜病變 、腎臟病變) 尿病的盛行率會大幅上升 ，而國際糖尿病聯盟 及末梢神經病變 ，因此糖尿病的防治是非常重 (International Diabetes Federation, IDF) 的統計 ， 要的健康議題 。 20 15 年全球約有四億一千五百萬人罹患糖尿 骨質疏鬆症因老年人口逐年增加亦成為重 病 ；2040 年全球糖尿病人口將會達到六億四千 要的醫學與公共衛生的議題 。骨質疏鬆症的盛 兩百萬 ，表示每 10 個人當中就有一人是糖尿病 行率與老年化相關造成的骨質流失有關 ，在全 患者 。20 15 年全世界的糖尿病病人約有46.5% 世界每年因為骨鬆造成骨折的病患超過890 萬 尚未被診斷出來 。回到國內目前狀況 ，依據國 人 ，其中以髖部骨折最為常見 ，根據統計 ，預 民健康署 102-103 年 「國民營養健康狀況變遷 估2050 年全球的髖部骨折病患人數大幅增加到 123 66 620 萬人 ，其中亞洲病患人數將佔全球一半 。 中第一型糖尿病和第二型糖尿病分別歸類在高 國際骨質疏鬆症聯盟(IOF) 指出超過50 歲的女 4 度與中度風險因子項目中 。 性 ，每三人當中就有一人可能會經歷骨質疏鬆 導致的骨折 ，髖部骨折後因此無法自由行走的 糖尿病患之骨質密度 比率高達40% ，然而高達20% 的病患在骨折後 大多數研究發現第二型糖尿病患比一般人 第一年內因其他疾病原因死亡。在台灣 ，髖部 有高達三倍的骨折風險 ，其中以髖部骨折為最 骨折依照全民健保資料庫於 1996 至2000 年顯 大宗5,6 。糖尿病在骨質密度的影響上 ，研究指 示65 歲以上男性年發生率為每 10 萬人中有225 出第一型糖尿病患者在前臂 、股骨有較低的骨 人 ，女性年發生率為每 10 萬人中有505 人1 。 質密度 ，與在年幼發病缺乏胰島素有關7,8