1 性传播疾病咨询 2011,10 产前诊断 PPT.pptVIP

性传播疾病的临床咨询;性传播疾病的相关概念 常见性传播疾病对婚育影响 ;经典性病：是指经过性交传染的、主要发生在外生殖器部位的炎症性疾患。包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。 广义性病：国际上将通过性行为或类似性行为传染的一类疾病统称为性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases, STD），这个概念1975年正式被世界卫生组织采用。;疾病;我国性传播疾病的流行情况;STD的传染源;STD的传播途径：;女性感染STD的危害更大;治疗STD预期目标;二、常见性传播疾病对婚育影响; ;不同人群梅毒的感染率（血清感染率）;孕妇筛查梅毒的重要性：;梅毒的传染性：;梅毒螺旋体特性;梅毒临床表现：Ⅰ期（硬下疳期）;Ⅱ期：感染后2月-2年皮肤粘膜损害;Ⅲ期（晚期）：病期2年以上全身各器官系统永久性受损;隐性梅毒（潜伏梅毒）：;胎传（先天）梅毒：产道感染除外;梅毒的诊断：;梅毒的实验室诊断方法：;2、血清学诊断：常用;2）特异性血清试验： 对象：对非特异性试验阳性者的确诊 方法：梅毒螺旋体抗原血清试验——检测梅毒螺旋体抗体 注意：少数感染者终身阳性——血清固定（约5-10%） ;梅毒治疗原则：;治疗妊娠梅毒注意事项：;梅毒的治愈率：;梅毒患者的婚育指导：;下列情况建议终止妊娠：; 二）HIV/AIDS;感染进入门户; II. 防止非意愿妊娠;目前推荐的主要防治措施;婚前知晓艾滋病感染状态的好处;阴性结果解释：;阳性结果解释：;HIV感染者的生育时机选择：;三）淋病;淋病流行状况：;淋病对生殖的影响:;淋病的诊断;淋病的治疗;1、无并发症淋病治疗方案;2、播散性淋球菌感染 头孢曲松1g，IV或IM，qd，10天 大观霉素2g，IM，Bid，10天 （静脉用药10天后，还需口服用药1周以上） 3、妊娠期或哺乳期淋病 头孢曲松 250mg，单次肌注 大观霉素 4g，单次肌注 （ 妊娠或哺乳期禁用喹诺酮类和四环素类！）;淋病的随访：;淋病治愈标准和婚育指导：;四）尖锐湿疣;HPV感染对生育的影响;尖锐湿疣随访和预后;常与急性宫颈炎、不孕症及盆腔炎相关。 最大的问题是诊断不准确：药盒不过关致假阳性过多，造成过度治疗。 不能用血化验来诊断生殖道CT感染。;CT对生殖的影响：;CT感染的治疗;CT治疗后随访;为阴道常驻微生物之一，为条件致病，仅某些亚型可能参与疾病的发生。 目前存在过度诊断、过度治疗 没有症状、不需生育者可不治疗