辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 552 ·中国医学理论与实践2007年6月第l7卷第5_6期．mEORYANDPRACTICEOFCmNEsEM功ICINEJune2007，v01．17，No．5—6 辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血临床观察 王尚昆 金秋根 (江西省永丰县人 民医院内科 331500) 摘要 目的 探讨辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床效果 。方法 随机将本院蛛网膜下腔出血病人76 例分为两组 ，治疗组 4O例，对照组36例 ，两组在性别、年龄上无显著差异；对照组予以解痉、止血、输液等一般治疗，治 疗组在对照组基础上予以辛伐他汀20mg，口服 ，1次／日。比较两组患者脑血管痉挛、脑积水和再 出血的发生率以及死 亡率。结果 TCD观察脑血管痉挛发生率 ，治疗组较对照组有显著差异 (P0．05)；脑积水发生率治疗组较对照组有显 著差异 (P0．05)；再 出血率与死亡率两组 比较无显著差异 (P0．05)。结论 辛伐他汀治疗 SAH有显著疗效 ，可减少 SAH后脑血管痉挛、脑积水的发生。 关键词 蛛网膜下膜出血 辛伐他汀 脑血管痉挛 脑积水 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛 两组间脑血管痉挛、再出血、脑积水及死亡率比较采用 (DCVS)及脑积水是 SAH致残和死亡的重要原因，其发病 Fishe精确概率 x：检验；两组间血脂比较采用成组 t检验 ； 机制尚末 明了。最近研究显示 DCVS伴有明显炎症反应 ， 组内治疗前后的比较采用配对 t检验。 有学者认为DCVS可能是血管局部过度炎症反应过程 中 2 结果 病理表现之一 r“。本研究 旨在利用他汀类药物的抗炎作 本组 76例病人 中，出现脑血管痉挛 12例 ，(治疗组 3 用，探讨辛伐他汀治疗 SAH的依据。 例、对照组 9例)。其 中8例发生于发病后第 1周内，4例 1 资料与方法 发生于发病后第 2周；人院第 4周经头颅 CT检查确诊脑 1．1 一般资料 2002年 3月一2007年 3月收治的SAH 积水 14例 (治疗组 1例 ，对照组 13例)；治疗组患者 SAH 患者 76例，人院时随机分为治疗组和对照组。治疗组中男 后慢性脑积水的发生率 、脑血管痉挛发生率均低于对照组 性 25例 ，女性 15例；年龄 20—72岁，平均(46．7±14．1)岁； (P0．05)，再出血及死亡率与对照组无显著性差异 (P 合并高血压 14例。对照组中男性 20例 ，女性 16例 ；年龄 0．05)，见表 1。 23~70岁，平均(47．5~13．70)岁；合并高血压 12例。对照组 表1 两组患者血痉挛、脑积水、再出血及死亡率比效 [n(％】] 采用常规治疗 ，治疗组采用辛伐他汀配合常规治疗。两组 患者的性别、年龄、病情分级等均无显著差异。所有人选患 者均符合以下条件：符合第四届全国脑血管病会议 SAH 的诊断标准。患者均于发病当天行头颅CI1检查 ，有3例末 注：a与对照组比较，P0．05；b与对照组 比较 ，P0．05． 发现 SAH，后经腰穿确诊。 人院时与治疗 2周时两组患者的甘油三酯 (TG)、胆 1．2 治疗方法 固醇(TC)水平 ，以及组内治疗前后的血清甘油三酯、胆 固 1．2．1 常规治疗 患者人院后立即给予绝对卧床休息、镇 醇水平均无显著性差异(P0．05)，见表 2。 静、解除精神紧张、保持大便通畅、脱水、降颅压、尼莫同、 治疗组患者服用辛伐他汀后，末 出现药物性肌病及 止血抗纤溶及对症处理 。 横纹肌溶解症 ，人院第 2周肝肾功能检查 ，末见肌酸激酶 1．2．2 辛伐他汀治疗 治疗组在 以上治疗基础上加用辛 (CK)较人院时异常升高。 伐他汀治疗 3周 ，剂量为 20mg／d，口服 ，昏迷患者经 胃管 表2 两组患者治疗前后血脂水平比较 (mmo／L，E~s】 给药。 1．3 病情监测 发病后第 3天、10天、2