河北医科大学第四医院王士杰.PPT

河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院河北省肿瘤研究所磁县肿瘤医院 磁县概况 人 口：63万 自然村：390个 面　积：951平方公里 地　貌：山区、丘陵、平原各1/3 1973年经河北省政府批准，建立了磁县肿瘤防治点。经过30多年的持续、系统的肿瘤防治研究工作，收到显著成效，使磁县食管癌发病率、死亡率逐渐下降。 ? 领导重视 30多年来，磁县历届县委书记都兼任县肿瘤防治办公室主任，县委、县政府在人力、物力、财力等方面给予了大力支持。县卫生局把肿瘤防治工作列入行政考核内容，确保了肿瘤防治工作长期、顺利的进行。 ? 三级防治网的建立 肿瘤的发病、死亡登记是流行病学的基础工作。县、乡、村均成立了食管癌防治领导小组，建立了完善的肿瘤发病、死亡登记报告制度，形成了三级肿瘤防治网。由于肿瘤发病登记资料完善、准确，2000年开始被WHO收录《五大洲癌症发病率》。 一级预防 根据食管癌病因研究结果，我们在当地先后开展了防霉、去胺、改水、配方施肥、服用核黄素盐、改变不良饮食习惯等大量的预防工作，积极开展肿瘤防治宣教，提高了防癌、早诊意识。 二级预防 在二级预防方面，先后开展了细胞学拉网、吞球、内镜下碘染色等技术进行大范围人群普查。 将1.5%的复方碘溶液约10毫升在内镜下喷洒染色。 正常食管粘膜，着色，呈棕黑色。 癌灶，不着色，呈淡黄色，与正常粘膜分界十分清楚。 不典型增生灶，呈淡着色，着色程度与病理改变程度密切相关。 内镜碘染色法 食管早期癌碘染色 食管癌前病变碘染色 　　　随着内镜下碘染色方法的应用，大量早期食管癌及癌前病变被诊断出来，并引起治疗方法的变革。内镜粘膜切除（EMR）、凝固治疗（APC）作为微创手术治疗早期食管癌及癌前病变，取得了明显效果。 早期食管癌内镜切除术-3 食管癌前病变氩离子凝固治疗（APC） ? 三级预防 建点30多年来，我院选派各级各类专业技术人员长期深入磁县帮助工作。1996年在原规模较小的肿瘤防治所的基础上，建立了磁县肿瘤医院。经过多年的帮扶，为当地培养了大批医务人员，并能独立开展肿瘤综合治疗工作，使当地病人及时得到治疗，提高了病人的生存率与生存质量，降低了治疗费用。 二十世纪80年代，由于受多种因素的影响，全国许多防治基地纷纷撤消或名存实亡，我们克服了经费紧张、人员不足等困难，在艰苦的条件下从未间断肿瘤防治工作。30年来我们已走遍磁县390个自然村，进行食管癌的普查和防治宣教工作，目前共普查76800人次，已累计查出早期食管、胃癌2304例，中晚期癌1536例，发现癌前病变15200例，都得到了及时治疗。 ? 科研协作 二十世纪90年代以来，我们与中国医学科学院肿瘤研究所联合承担国家“八五”、“九五”和“十五”攻关课题研究，促进了食管癌防治研究的进程，进一步提高了科研水平，取得了多项科技成果，发表高水平学术论文264篇，获得省、部级科技进步奖13项，卫生厅科技奖23项。 同时也与日本、英国、伊朗、南非等国家进行学术交流与协作。 国家“八五”科技攻关重大科技成果奖 进一步完善县、乡、村三级防癌计算机网络信息平台； 认真完成中国癌症基金会下达的2005年度食管癌普查任务。对查出病人的治疗费用：政府补1/3，医院减免1/3，个人负担1/3； 推动农村新型合作医疗进程； 利用防治基地进行预防、治疗食管癌及癌前病变的药物研究； 总结示范基地防治经验，向全国推广。 1995被评为全国十大科技成就 ? 今后防治任务与目标 * * 磁县食管癌防治工作汇报 王士杰 2005-4-15 1972年，卫生部组织三省一市（冀、豫、晋、京）的专家对太行山区食管癌死亡情况调查结果发现：位于漳河流域的磁县、涉县、林县等地是我国食管癌集中高发区。 ? 食管癌防治成效 202.85 136.90 91.61 128.10 170.65 112.65 111.17 64.38 我国食管癌手术病人远期生存率对比 生存率 ( % ) 5年 10年 15年 20年 早期癌 84.1~ 90.9 42.6~72.9 61.8 53.4 进展期癌 25~ 35 18~20 15