肇庆第一人民医院评审工作简报汇编第二期.DOC

二○一五年第二期 （总第 02 期） ? 肇庆市第一人民医院三甲办编????? ??2015年4月 1 日 ? 目?录 评审工作情况 我院举办品管圈管理干部培训班····························· 2 消防安全齐重视，应急预案来演练·····························3 我院举办临床用血管理学习班································4 建立健全科室制度，全院全面自查自纠·························5 单病种病例信息上报培训····································7 ? ? 我院举办品管圈管理干部培训班 2月6日，我院三甲办举办品管圈管理干部专题培训班，由副院长邓卓恒主持，全院中层以上管理干部约150余人参加了学习培训。培训中，护理部陈玉霞主任结合多年护理管理工作经验以及品管圈实操活动中的心得，以医院等级评审为背景，对质量管理的概念、质量管理常用工具（PDCA）、品管圈的基本概念、品管圈基本步骤以及现代医院管理工具品管圈的原理和具体步骤等方面进行了详尽的讲解。并结合医院实际，以《降低住院患者跌倒发生率》为主题的品管圈活动实例，介绍了“品管圈”在医院管理、安全与质量提升中的具体应用。 护理部陈主任在讲课（上图）。品管圈小组活动（下图）。 消防安全齐重视，应急预案来演练 根据医院的统筹部署和安排，保卫科分别在2月12、13、16、17日组织消防监控室值班人员对住院楼多个重点科室（如CCU、ICU、新生儿科、血液净化中心、神经内科一区等）进行消防安全知识培训及演练，主要对各科室的医护人员详细讲解灭火器、消火栓的使用方法，疏散指示灯、烟温感、喷淋头等的作用，及应急疏散注意事项和逃生基本方法，切实提高医护人员的消防安全意识和疏散逃生技能，取得了良好的效果。 我院举办临床用血管理学习班 为进一步加强临床输血管理，提高用血安全意识，保障临床输血安全，我院3月13日举办《临床用血管理学习班》。来自我市各医院输血科及我院各临床科室主任、副主任、主治医师以上临床医师、内审员、质控员参加，听课人数达400余人。 培训班由我院钟志耕副院长主持，授课专家包括广州市第一人民医院输血科主任、博士研究生导师魏亚明教授，以及南方医科大学第二临床医学院（珠江医院）输血科、硕士生导师陆志刚教授。主要讲解了在《三级综合医院评审标准实施细则》中的输血管理与持续改进的解读和实施，以及输血不良反应的诊断和处理。 广州市第一人民医院输血科主任、博士研究生导师魏亚明教授讲授《三级综合医院评审标准解读——输血持续改进》。 建立健全科室制度，全院全面自查自纠 为了促进我院医院评审工作的开展，完善我院管理各项制度，在第一次自评以及近数月对“实施细则”的学习、落实、整改基础上，我院在3月底组织检查，对目前我院在实施《三级综合医院评审标准实施细则》（简称“实施细则”）制度类条款的制定、执行情况进行全面了解。 图为第一次全院全面检查的培训现场 3月24日，在我院各分管院领导的大力支持及参与下，我科针对该次检查组织了部分内审员进行培训，主要是为本次全院检查的具体操作进行说明指引及规范，使内审员切身体验在三甲复审中其“教练员”身份的重要性。 该次检查在3月26、27日开展，各分管院领导带领已接受培训的内审员分组分批对全院44个科室的717项制度类文件的完善进行了摸底自查，并将检查结果交三甲办进行总结。 图为各分管院领导带领小组成员检查的现场 单病种病例信息上报培训 2015年3月26日下午，为提高我院相关病例信息报告的质量，质控科在一号会议室举办了《单病种病例上报、肿瘤登记及心脑血管病事件监测培训》讲座，临床科室的信息上报人员参加了培训。 质控科单病种培训现场。 7 / 7