浅谈产后出血预防及护理.docVIP

　　浅谈产后出血预防及护理 李 英 吉林省伊通满族自治县妇幼保健院妇科，吉林伊通 130700 [摘要] 产妇产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，而且突发性很强，一旦出现抢救不及时就会使产妇的生命受到威胁，所以防治产妇产后出血是产科医务工的一项重要的任务，从预防、监测到护理都不能放松，要给产妇提供细致、全面的工作，以保证产妇顺利生产和产后安全。 [ .jyqkL，或者出现24 h内失血量超过500 mL的情况，被视为产后出血，它直接产妇的生命安全，是导致产妇死亡的首要原因。据统计，产后出血发生率可占分娩总数的2%~3%，甚至更高。引起产后出血在的原因很多，包括胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等，其中最常见的产后出血是由子宫收缩乏力引起的，其产后出血发生率可占产后出血总数的70%~80%，针对不周的产后出血原因可采取不同的预防措施。同时，加强对产妇产前、产时和产后的监测和护理也是降低产后出血发生率的主要措施。 1产后出血的预防 1.1产前预防 首先，要保证产妇接受全面的健康宣传教育，相关部门做好宣传指导工作，一定要避免孕妇多次做人工流产，这样能够有效的减少孕龄期妇女子宫内膜炎和子宫内膜损伤的发生率，可以预防出现胎盘植入、前置胎盘等现象。还要增强产妇孕前和孕期保健意识，使产妇定期接受孕产期保健方面的教育，孕妇一定要定期接受产前检查，以便于尽早地发现孕妇妊娠合并症和并发症，可以对其进行及时的纠正和治疗。特别对于高危孕妇要加强监护，给予其积极的治疗，尽量降低其发生产后出血的机率，保证产妇的生命安全。 其次，要加强对孕妇的心理护理，孕妇在产前的精神会特别紧张，这样更容易出现子宫收缩乏力的现象，会延长产妇产程，从而增加产后出血的机率。另外，由于新生儿的性别或其他原因使产妇出现烦恼、情绪低落等心理障碍，也容易造成产妇的产后出血。所以，护理人员产要对产妇做耐心、详细的入院教育工作，让她们掌握自然分娩时生理性疼痛的特点，同时了解心理状态与产程有直接的联系，缓解产妇的紧张情绪，鼓励产妇拥有良好的心态，对她提供及时的心理援助，同时也要对产妇的家属做好思想工作，以消除各方面原因对产妇造成的心理障碍。 要合理安排孕妇怀孕期间的饮食，保证孕妇每天摄入适量的维生素、钙、铁，孕妇不能挑食、偏食，以避免孕妇出现贫血和营养不良等情况。高危孕妇更容易发生产后出血，要更加注意检查和护理，预防其发生妊娠并发症，发生后要及时到医院进行纠正和医疗。 1.2产时预防 医院一定要加强孕妇的产程管理，要避免产妇在产前服用过多使子宫肌松弛的镇静剂，这样会影响产妇子宫收缩；产程过长会使产妇消耗大量的体力导致疲劳过度而引起产后宫缩乏力，最终导致产妇产后出血；产妇生产时，在宫口未开全时避免使用器械帮助产妇生产；当存在多胎、巨胎、羊水过多、胎盘早剥、器械助产等情况时在胎儿娩出要立即给产妇使用米索或宫缩素塞肛，还要放置砂袋在宫底处，以是防止产后出血的发生。在产妇生产的第一产程，医护人员要对其做到密切的观察，注意产妇的宫缩情况和胎心变化，随时了解宫口大小以及胎先露下降位置，当产妇出现产程延长和停滞的状况时一定要给予及时的处理，避免产妇体力消耗过大，为了保证产妇休息可在必要时给予其镇静剂，如果产妇不能顺产需要手术助产或行剖宫产，一定要帮好一切术前准备，同时也要做好预防产后出血的准备工作；当产妇进入第二产程时，医护人员要对产妇进行正确的指导，让产妇能够正确使用腹压来帮助其顺利生产，从而加强对会阴的保护，些过程一定要保证无菌技术操作，当胎儿肩膀娩出后，医护人员要立即为产妇注射缩宫素，以帮助产妇加强子宫收缩，在胎儿娩出后，要马上检测产妇的出血情况，然后使用聚血器对产妇出血进行收集；第三产程的主要上的在于协助产妇娩出胎盘，一定要对这个环节进行积极的管理以有效的预防产妇发生产后出血，在胎儿娩出后，医护人员要尽快使用钳夹切断脐带，同时立即给产妇使用子宫收缩药，当胎盘娩出后还要认真检查产妇的胎膜是否完整以及较产道有无撕裂伤，如果发现伤口要及时对其进行缝合处理。 对于需要进行剖宫产手术的孕妇来讲，在手术前为了避免切断胎盘，医生首先要根据B超结果以及手术中子宫下段血管充盈情况来选择采取什么样的子宫切口，如果子宫前部已经 被胎盘全部占据无法避开时，可以选择从产妇的子宫下段切入，然后将胎盘迅速拨开，再将胎膜刺破，最终顺利将胎儿取出，要保证剖宫产的整个过程禁止切开胎盘，而且在将胎儿取出后，要对产妇马上使用缩宫素。 1.3产后观察 产生出血通常是在产妇产后2 h内发生，所以产妇在顺利生产后还要在产房观察2 h，在此期间要对产妇的出血量进行收集和测量，并对产妇的子宫高度、膀胱充盈以及子宫高度等情况进行仔细的观察。同时要指导产妇早吸吮、早接触，这也是一种保护措施，能够促进产妇子宫收缩，在一定程度上能够预防产