预防性充填法预防牙隐裂的临床分析.docVIP

　　预防性充填法预防牙隐裂的临床分析 吴惠平 张宇 【摘要】目的 对牙面釉质结构异常，发育缺陷深而窄的窝沟裂进行早期干预治疗，探讨牙隐裂预防的可行性。方法 选择40~60岁年龄段共60颗上颌第一磨牙，临床诊断发育异常深而窄的面窝沟裂有发生牙隐裂倾向的病例，随机分为光固化树脂组、银汞合金组和面调组三组。每组各20颗牙。观察远期效果，并进行评价。结果 3年后的跟踪随访显示，光固化树脂组总有效率为95%；银汞合金组总有效率为90%；二者之间没明显差异，无统计学意义（p＞0.05）。面调组8例出现咬合痛等牙隐裂症状，牙隐裂发生率为40%。结论对面发育缺陷深而窄的窝沟裂进行早期干预治疗，采取预防性充填法，可有效地预防和降低窝沟裂牙隐裂的发生。 【关键词】牙隐裂 干预治疗 窝沟裂 充填法 调（牙合） 【Abstract】Objective To give initial-stage intervention treatment to pits and fissures， the enamel development defects. To analyze the feasibility of cracked tooth prevention by prophylactic treatment on occlusal surfaces. Methods 35 male and 25 female patients aged betaxillary first molars ly divided into three groups of 20 cases algam filling， and oeclusal adjustment. The long-term effects of these three procedures ination of the 60 cases 3 years later as scheduled indicated 95% of the cases algam fillings still in good condition， finding no remarkable difference betent reporting related occlusal problems. ConclusionProphylactic filling used for the preventive treatment of deep， narroent and reduce the risk of cracked teeth. 【Key ent， Pits and fissures， Prophylactic filling method， Oeclusal adjustment 【Author′s address】The First Municipal People’s Hospital of Jingdezhen， Jingdezhen， Jiangxi 333000， China） doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.022 牙隐裂又称不全裂或牙微裂（Cracked Tooth），指牙冠表面的非生理性细小裂纹［1］，是口腔临床经常发生的一种牙体慢性损伤。据流行病学调查显示，随着口腔卫生状况的改善，龋病和牙周病的患病率逐渐下降，牙折已成为工业化国家人们牙齿丧失的主要疾病［2］。如何预防牙隐裂的发生有着重要的临床意义。笔者通过对面窝沟发育缺陷及釉质结构异常的沟裂进行早期干预治疗，探讨牙隐裂预防的可行性。现报道如下。 1资料与方法 1.1材料 3MFiltekTMP90后牙专用型光固化复合树脂、银汞合金。 1.2病例选择 牙隐裂好发于40~60岁年龄段，好发于上颌磨牙［3］。我科自2008~2010年间，共收集男35例，女25例牙隐裂好发率最高的上颌第一磨牙［4］共60颗。经临床诊断，为面发育沟有发育缺陷，结构异常的沟裂病例，对其进行干预治疗，跟踪随访3年，作出临床结果评价。 1.3方法 1.3.1诊断所选病例为牙髓活力正常的上颌第一磨牙，无临床症状，面边缘嵴完整，面发育沟深而窄，观察其色、形均有改变，同时在窝沟处涂以碘酊使其渗入窝沟内染色后，借助光固化机光源的照射［5］，判断与正常窝沟深、浅、宽、窄的区别等严格临床检查，确诊为面釉质发育异常的窝沟裂。 1.3.2处理光固化树脂组和银汞合金组对面釉质发育异常的上颌第一磨牙，沿沟裂的形状、方向按照Ⅰ类洞型的制备原则进行，尽可能地少磨除健康牙体组织，对沟裂周边牙体组织作0.5 mm的扩展即可，使其起到类似于肩台作用，同时保证充填体有一定的抗力形和固位形为原则，避免应力集中在沟裂处为目的。在充填之前，对面沟裂（钙化不全的发育沟），用75%氟