主办机关回覆缺失改善成果注意事项 - 台中教育局.DOCVIP

表四 臺中市政府教育局 工程施工督導改善對策及結果表 [監造單位]專用表 紀錄編號： 工程名稱： 督導日期： 第 頁共 頁 (含建議) 改善對策及結果 (附改善前中後照片或佐證文件，並標註附件別) 完成 日期 查證結果自主檢核 缺失原因分析： 缺失改善結果： (詳如附件○) 缺失預防措施： ○年○月○日 □已填寫缺失原因分析 □已填寫缺失改善結果 □已填寫缺失預防措施 □已檢附佐證資料 □已填寫完成日期 □檢附相片資料內容完整 □已說明未檢附佐證資料原因 監造單位簽章確認 專案管理單位簽章確認 (無則免) 工程主辦人員簽章確認 缺失原因分析： 缺失改善結果： (詳如附件○) 缺失預防措施： ○年○月○日 □已填寫缺失原因分析 □已填寫缺失改善結果 □已填寫缺失預防措施 □已檢附佐證資料 □已填寫完成日期 □檢附相片資料內容完整 □已說明未檢附佐證資料原因 監造單位簽章確認 專案管理單位簽章確認 (無則免) 工程主辦人員簽章確認 監造單位 專案管理單位(無則免) 主辦機關 (廠商名稱)[核章] (監造建築師、技師)[簽章] (現場監造主管)[簽章] (廠商名稱)[核章] (專案建築師)[簽章] (專案技師)[簽章] (專案管理單位)[簽章] （承辦人）[核章] （科、課、室主管）[核章] （機關主管）[核章] 註：查證結果欄，由機關工程承辦人員、專案管理單位 (無則免)、監造單位逐項核章確認。 表四 臺中市政府教育局 工程施工督導改善對策及結果表 [承攬廠商]專用表 紀錄編號： 工程名稱： 督導日期： 第 頁共 頁 (含建議) 改善對策及結果 (附改善前中後照片或佐證文件，並標註附件別) 完成 日期 查證結果自主檢核 缺失原因分析： 缺失改善結果： (詳如附件○) 缺失預防措施： ○年○月○日 □已填寫缺失原因分析 □已填寫缺失改善結果 □已填寫缺失預防措施 □已檢附佐證資料 □已填寫完成日期 □檢附相片資料內容完整 □已說明未檢附佐證資料原因 承攬廠商簽章確認 監造單位簽章確認 專案管理單位簽章確認 (無則免) 工程主辦人員簽章確認 承包商 監造單位 （廠商名稱）[核章] （負責人）[核章] （工程專任人員）[核章] （品管人員）[簽章] (廠商名稱)[核章] (監造建築師、技師)[簽章] (現場監造主管)[簽章] 專案管理單位(無則免) 主辦機關 (廠商名稱)[核章] (專案建築師)[簽章] (專案技師)[簽章] (專案管理單位)[簽章] （承辦人）[核章] （科、課、室主管）[核章] （機關主管）[核章] 註：查證結果欄，由機關工程承辦人員、專案管理單位 (無則免)、監造單位、承攬廠商逐項核章確認。 表四 臺中市政府教育局 工程施工督導改善對策及結果表 [規劃設計問題及建議]、[其他建議]專用表 紀錄編號： 工程名稱： 督導日期： 第 頁共 頁 (附改善前中後照片或佐證文件，並標註附件別) 完成 日期 查證結果自主檢核 對策及結果： (詳如附件○) ○年○月○日 □已填寫對策及結果 □已填寫完成日期 承攬廠商簽章確認 監造單位簽章確認 專案管理單位簽章確認 (無則免) 工程主辦人員簽章確認 對策及結果： (詳如附件○) ○年○月○日 □已填寫對策及結果 □已填寫完成日期 承攬廠商簽章確認 監造單位簽章確認 專案管理單位簽章確認 (無則免) 工程主辦人員簽章確認 承包商 監造單位 （廠商名稱）[核章] （負責人）[核章] （工程專任人員）[核章] （品管人員）[簽名] (廠商名稱)[核章] (監造建築師、技師)[簽章] (現場監造主管)[簽章] 專案管理單位(無則免) 主辦機關 (廠商名稱)[核章] (專案建築師)[簽章] (專案技師)[簽章] (專案管理單位)[簽章] （承辦人）[核章] （科、課、室主管）[核章] （機關主管）[核章] 表四 臺中市政府教育局 工程施工督導改善對策及結果表 [施工品質缺失]專用表 紀錄編號： 工程名稱： 督導日期： 第 頁