2016v2结直肠癌治疗指南.pptVIP

我将从以下方面进行解析：息肉样癌的治疗原则，无远处转移和…的结直肠癌的治疗原则，….. 对于原位癌，肠镜下切除后就治疗结束；这里主要说的是恶性息肉。 在临床，对于息肉样癌容易出现的问题在于：1.对于原位癌过度治疗；2.肠镜下切除未做标记，导致需要扩大切除时找不到病灶；3、标本记录及病理报告不规范：标本是否完整、组织学情况，特别是切缘往往没有做病理分析；4.对于带蒂的、符合肠镜下切除标准的患者进行开腹手术，过度治疗。 对于第II期的患者总的来说可以观察，也可以化疗。目前的共识是根据有没有高危因素和是否侵及浆膜来决定：对于有高危因素的患者、T4的患者，推荐进行化疗；对于没有高危因素、也没有侵及浆膜者，可以观察，也可以化疗，但是化疗用卡培他滨就可以，不用加奥沙利铂；对于有高危因素及T4的患者，化疗除单药口服外，可以加奥沙利铂。 对于进展期和转移性结直肠癌，只要身体和经济许可，均推荐采用比较强烈的化疗方案。采用FOLFOX,XELOX,FOLFIRI标准方案，结合靶向药物，比如，FOLFOX+bev,…，对于西妥昔单抗必须是kras野生型才可以用；或者FOLFOXIRI(为2B推荐，不做首选)。在一线治疗失败后，再换用其他化疗方案，比如，…。二线治疗失败后，进入临床试验或姑息治疗，或换用方案，或采用FDA2012年9月刚批准用于三线治疗的药物瑞格芬尼。Regorafenib is a sa