2016esc急慢性心衰诊断治疗指南解读.pptVIP

2016ESC心衰指南更新十大要点：(五) 对既往发生导致血流动力学不稳定的室性心律失常的，LVEF≤35%的症状性(至少给予最优化药物治疗3个月以上)的心衰患者，推荐植入心律转复除颤器(ICD)，以降低猝死风险和全因死亡率 不推荐在心梗后40天内植入ICD，因为此时植入并不能改善预后 推荐五 Ponikowski P, et al. Eur?Heart?J.?2016?May 20. pii: ehw128. 关于植入型心律转复除颤器(ICD)的推荐 推荐内容 推荐级别 证据水平 二级预防 既往患有血流动力学不稳恶性心律失常的心衰患者，良好功能状态下预期生存大于1年者，推荐植入ICD以降低猝死风险和全因死亡率 I A 一级预防 症状性心衰(NYHA II–II级)患者，尽管接受≥3个月OMT仍LVEF≤35%、良好功能状态下预期生存大于1年者，推荐植入ICD以降低猝死风险和全因死亡率。且患者合并： ? 缺血性心脏病(除非之前40天内有过心肌梗死) ? 扩张型心肌病 I I A B 不推荐心肌梗死后40天内植入ICD，因为此时植入ICD并不能改善预后 III A 不推荐难治性、有严重症状的NYHA IV级患者进行ICD治疗，除非患者有CRT、心室辅助装置，或心脏移植指征 III C 在更换脉冲发生器之前，患者应由经验丰富的心脏专科医生进行仔细评估，因为管理目标、患者