苗圃行动大学生资助计划学生申请表(适用于初次申请)comment 1..docVIP

苗圃行动大学生资助计划申请表 填报日期： 　　　　　　　　 申请学生姓名： 性别： 民族： 出生日期： 年 月 日 照 片 身份证号码： 现就读学校： 家庭住址： 家庭电话： 本人电话： QQ： 个人爱好及特长： 自我评价： 高中时，曾受何团体(或个人)资助及金额： 高中时，在校期间获奖情况/曾参加的社会活动情况： 准考证号： 高考分数： 家庭经济来源： 家庭年收入： 家庭主要成员 关系 姓名 年　龄 文化程度 健康状况 婚姻状况 职业 是否外出务工 年收入 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 学生自我剖析 （不能多过 200字）： 1） 我的强项 2） 我的弱点 3） 我的家庭 4） 我的梦想 班主任评价及意见： 签名: 年 月 日 学校评语及审核意见： 签名（学校公章）: 年 月 日 县/区团委审核意见： 签名（县/区团委公章）： 年 月 日 苗圃审核意见： 年 月 日 苗圃行动工作组意见： 签字： 年 月 日 填表说明 一、请申请学生认真填写，做到字迹工整，清晰，相关信息准确、真实。对于不存在或不清楚的地方请注明“无”或“不明”。 二、表格中“照片”处请贴1寸免冠彩色照。