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天津港保税区、天津空港物流加工区少量使用危险化学品单位备案表 申请单位 （盖章） 法定代表人 （签字） 填 表 日 期 年 月 日 企业基本情况 企业名称 　 法定代表人 　 住 所 　 邮政编码 　 现有职工 　 注册时间 　 电话及传真 　 占地面积 　 建筑面积 　 储存面积 　 使用危化品原料情况 品 名 类 别 月用量 品 名 类 别 月用量 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 生产产品情况 品 名 类 别 月生产量 品 名 类 别 月生产量 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 危化品储存防护 储存状况:是否专库储存（ ）、是否混存（ ）、是否互忌物混存（ ）。 防护设施：有无可燃气体报警装置（ ）、有无毒气泄漏报警装置（ ）、有无灭火感应装置（ ）、有无调节温度湿度设备（ ）、有无其他监控设施，如果有请详细说明（ ）。 区安监部门