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哈尔滨工业大学本科生申请参加非校际协议交流项目登记表
哈尔滨工业大学本科生申请参加非校际协议交流项目登记表
姓名 性别 院系 学号 照
片 专 业 身份证号 联系电话 E-mail 交流大学 交流时间 平均
学分绩 排名/
专业人数 / 教学秘书签字 父母是否同意参加该项目 意见:
(同意或不同意,辅导员与家长电话联系明确家长意见后可代为签字)
家长签字: 辅导员代家长签字:
家长联系电话: 辅导员联系电话: 项目
介绍 参加项目
理由 本人承诺 1. 该项目为学生自行联系,非校际协议项目,学生自行对项目质量及有关安排负责。
2. 学生赴校外期间须自行购买个人意外、医疗及健康保险,并自行承担人身安全相关责任。
3. 遵守所在国家法律法规,遵守哈尔滨工业大学及对方大学相关规章制度,如有违反按相关规定处理,并承担相关责任。
本人确认签字: 年 月 日 院(系)意见
负责人签字:
院(系)公章
年 月 日 国际合作处意见
负责人签字:
公章
年 月 日 本科生院意见
负责人签字:
公章
年 月 日
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