三级心理诊断、咨询的、测验技能.doc

三级心理诊断技能 初诊接待与资料整理 初诊接待的程序 程 序 内 容 咨询开始前的准备工作 咨询室的硬件配置 专业、私密性好、宽敞安静、座椅舒适、光线柔和的咨询室 咨询室的软件配置 咨询师的仪态 礼貌的接待 平和诚恳、礼貌用语 申明保密原则 反复申明保密原则 七种保密例外的情况，如来访者危害自己和他人的行为倾向等 向来访者说明咨询的性质，并表明态度 咨询师向来访者说明心理咨询师能协助求助者解决的是心理问题和相关的行为问题，不解决具体问题 求助者要主动参与 心理咨询需要一个过程 不涉及药物治疗 明确表示是否可以提供帮助 咨询师应分清谁是来访者。咨询师一般不出诊 说明求助者的权利义务，确定咨询方式 咨询能否得到最好效果取决于咨询师和来访者双方的努力 面询的效果是最好的 注意事项 避免紧张 语言表达，少用术语 反复说明保密原则 心理测验功能有限 仪态方面要注意 摄入性会谈（收集资料的会谈）程序 如何开始会谈 很多初学者都不知道该如何讲好第一句话 咨询师态度应诚恳平和，使用礼貌用语 使用间接询问，不使用直接副问 间接询问“你好，请问我有什么可以帮助你的？” 直接逼问：“你出了什么问题？” 咨询师在咨询过程中应避免使用方言 使用术语时要作必要的解释 会谈目标的选择 求助者提出的问题 咨询师发现的问题 心理测验提示的问题 上级咨询师下达的咨询目标 问题过多时逐一进行 会谈中如何听 会谈中应该多听少说 不打断，不评论，多思考 适当参与（不是积极参与同，以倾听为主） 区分来访者叙述问题中的真假轻重 会谈中如何说 会谈中一般不讲题外话 会谈中咨询师应持中性态度，即非批评性态度 通常表达中性态度时会使用“理解”一词，即理解求助者问题发生的必然性，并不是肯定，也不是否定 使用开放式问题，少用封闭式问题或半封闭式问题 会谈类型：摄入性，鉴别性，治疗性，咨询性，危机性 选择会谈内容：可接受、有效、积极 控制会谈方向的方法：释义、中断、激将（情感的反射）、引导 不把精神分裂症作为会谈内容 会谈中不宜提问过多，消极作用 不恰当的提问方式：“为什么…..”的问题；多重选择性问题；多重问题；修饰性反问；责备性问题；解释性问题 注意事项 态度中性 避免提问失误 不讲题外话 不指责批判 不给绝对性结论，结束时态度诚恳客气 正确使用心理测验 心理测验是咨询师客观判断来访者问题的有效辅助工具，但并非每一个来访者都需要进行心理测验。使用测验需片得来访者同意，并作恰当选择，不可以随意滥用。如果测验结果和咨询师判断不一致，不可轻信任何一方，必须重新会谈和测评。心理测验只能辅助诊断，不能靠测验结果直接下诊断。 临床资料的整理和评估 如何记录 在未征得来访者同意情况下，不能进行记录、录音和录像 病史采集 使用桑德伯格提纲 搜集求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态 精神状态包括认知、情感、意志和人格 身体状态包括自我感觉和体检报告 社会工作与交往包括工作和学习等活动完成的情况 求助者的既往史 需要了解求助者去过哪些咨询机构和医疗机构 资料来源可靠性的评估 一般情况资料来源于三个途径：即求助者，家属或同事，其他咨询师。必须对得到信息的途径进行评估，判断其可靠程序，即使其他咨询师给出初步结论，也应重新核实 对临床资料的解释 建立因果关系 抓住偏离正常的行为 抓住突出的问题 验证资料可靠的三个途径 补充提问、借助心理测验、比较同一资料的不同来源 给临床资料赋予意义 就事论事 相关分析 分析迹象 影响资料可靠性因素 暗示；早期印象；求助者的处境和人格特点 职业倾向对理解资料的影响 非专业角度；医疗角度；教育角度；生物学角度；生态学角度 初步诊断 一确定心理与行为问题的关键点 横向角度 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系 纵向角度 随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何其本质性质不变 二、确定求助者的问题是否属于心理咨询范畴 判断精神问题的四种方法 根据有无自知力判断 自知力，又称病觉力。自知力即求助者能否认识到自己心理行为异常，及对自己的异常怎样解释 精神病患者急性期通常没有自知力 神经症患者很痛苦，是有自知力的表现 孩子对疾病感知太善于通过言语表达常自述难受 根据求医行为判断 分为主动求医和被动求医。精神病患者由于没有自各力，所以常常是由家人或同事等强制来咨询，而有自知力的人往往积极主动地寻求治疗 根据典型症状判断 精神分裂症有和妄想等典型症状 根