休克【普内科】.ppt

休 克 中山大学附一医院普内科 马中富 病人1-呕血及排黑便；病人2-剧烈胸痛；病人3-外伤。 1)有诱发病因. 2)意识障碍. 3)脉细速,超过100次/分或不能触及. 4)四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(指压后再充盈时间2秒),皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量30ml/h或尿闭. 5)收缩压小于80mmHg。 6)脉压小于20mmHg。 7)原有高血压者收缩压较原水平下降30%以上。 是什么？ 一 .定义 休克（Shock）是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，导致组织氧供和氧需之间的失衡，全身组织的低灌流，伴有静脉血氧含量减少和代谢性酸中毒的全身性危重的病理过程。 临床上表现为头晕、乏力、神志淡漠或烦燥不安、低血压、心动过速、呼吸急促、脉细弱、皮肤湿冷、苍白或紫绀、尿量减少、昏迷等。 什么原因引起的？ 二.分类 (一)按病因分类 1.低血容量性休克 由大量出血、失液(严重吐泻、糖尿病酸中毒、大量利尿等)、严重灼伤或创伤等引起循环容量丢失、低心输出量、低氧输送。 一般说来血容量锐减30%以上即可发生。 三.病理生理 病人因上述的原因而出现： (一)微循环改变与分期：缺血缺氧期→淤血缺氧期→微循环衰竭期 (二)细胞代谢改变与器官功能障碍 1.细胞代谢障碍：供氧不足、糖酵解加强