28系统精讲-循环系统-第二节 心功能不全病人护理.docVIP

1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是 A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常 【答案】:A 【解析】:考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。 2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于 A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能V级 【答案】:D 【解析】:考察心功能分级。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能Ⅳ级。 3.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是 A.气促、发绀、烦躁不安B.咳粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音及湿啰音C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.心尖区舒张期奔马律E.下肢水肿，肺底大量湿啰音 【答案】:B 【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。但最突出表现为咳粉红色泡沫痰。 4.患者，女性，65岁，高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／100mmHg，近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次／分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是 A.支气管哮喘B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心律失常E.再发心肌梗死 【答案】:C 【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次／分，考虑发生了急性左心衰。 5.患者，男性，70岁，心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史10年，5天前因上呼吸道感染后逐渐出现呼吸困难入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率116次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是 A.间歇低流量给氧B.持续低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.经20％～30％酒精湿化低流量吸氧E.经20％～30％酒精湿化高流量吸氧 【答案】:E 【解析】:考察急性左心衰吸氧措施。根据患者的表现可判断出现了急性肺水肿，急性肺水肿应吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20％～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。 6.患者，女性，48岁，左心功能不全，应用地高辛及速尿治疗，药物剂量不详，现感腹胀、心慌，心电图提示室性期前收缩二联律，血清钾为2.1mmol/L，下列措施错误的是 A.立即停用药物B.口服氯化钾C.静脉补钾D.静脉注射阿托品E.静脉注射苯妥英钠并补钾 【答案】:D 【解析】:考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。①立即停药;②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。 7.患者，女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20年，劳累后心悸、气促3年，入院时发绀明显、呼吸困难，应取 A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.端坐位E.头低脚高位 【答案】:D 【解析】:考察心衰病人护理措施。呼吸困难病人应采取端坐位，以增加肺活量，减轻膈肌对肺组织的压迫，改善呼吸困难的症状。 8.患者女性，46岁。因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤动。遵医嘱给予洋地黄类药物治疗，护士应先测量 A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重 【答案】:B 【解析】:考察心衰的洋地黄治疗。严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏少于60次/分或节律不规则应暂停服药并报告医师；用毛花苷C或毒毛花苷K时必须稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电变化。 9.患者男性，65岁。间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽．严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，患者