2016妇产科专业实践能力讲义sjnl_jy0701.docVIP

第七单元　女性生殖系统炎症 　　阴道炎　　【四两拨千斤】——阴道炎　　共同特点：　　临床表现—分泌物增多、外阴瘙痒；　　诊断——临床表现，找到病原体；　　治疗——去除诱因＋清除病原体＋预防复发（局部或/和全身用药）。　　不同之处：　　病原体——有所不同；　　感染方式——有所差异；　　分泌物特点——各有特点；　　症状的轻重——也有差异。 　　各种阴道炎的鉴别 　 滴虫阴道炎 假丝酵母菌病 老年性阴道炎 细菌性阴道病 病因 阴道毛滴虫 假丝酵母菌 雌激素下降 阴道内菌群失调：乳杆菌减少厌氧菌繁殖 阴道内环境 pH 5.0～6.6 pH 4.0～4.7 pH 增高 pH＞4.5 　　续表 　 滴虫阴道炎 假丝酵母菌病 老年性阴道炎 细菌性阴道病 传播途径 直接和间接传染 自身直接及间接 自身传染 自身传染 临床表现 白带量多，稀薄泡沫状及外阴瘙痒 外阴瘙痒灼痛、白带呈白色凝乳块状或豆渣样 白带稀薄淡黄色或血样脓性、瘙痒 白带灰白均质稀薄、鱼腥臭味、痒 　　续表 　 滴虫阴道炎 假丝酵母菌病 老年性阴道炎 细菌性阴道病 阴道粘膜 红肿、出血点草莓状外观 有白色膜状物擦除后见粘膜红肿糜烂或溃疡 阴道萎缩状充血、出血点 阴道粘膜无充血 实验室检查 悬滴法 悬滴法 悬滴法 胺臭味试验阳性、线索细胞 防治 酸性溶液冲洗，阴道甲硝唑全身局部同时用药夫