膝关节损伤报告.docVIP

常州工程职业技术学院 毕业综合课题开题报告 （ 2009 届） 题目： 膝关节损伤的运动处方 学生： 朱世惠 系： 体育 专业班级： 0911 指导教师： 洪愈 专业技术职务： 一、论文选题的意义 膝盖不属于身体中最常受伤的部位，但却可以是最薄弱的。膝关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。膝关节损伤后，无论是否手术，均应作系统的康复治疗.包括肌肉CPM训练、肌力增强训练和物理治疗等，使损伤的膝关节的功能达到最大程度的恢复，北京医科大学运动医学研究所研究表明,膝关节运动创伤占全部运动创伤的25·2%,在所有创伤中居首位。传统观念认为,膝关节发生运动损伤及膝关节手术后,早期一般采取保护性制动的方法,需4~6周甚至更长时间,动力性训练一般在损伤后12周后才进行。因伤停止训练可造成心血管和代谢的运动适应性明显减退,创伤后制动会引起废用性肌萎缩,因关节制动而影响关节活动度,临床结果表明损伤后进行康复训练对伤者客观症状的改善和运动能力的提高都较明显。 二、国内外研究现状 我国学者对膝关节损伤也提出了自己的独特见解，宣蛰人首先提出髌下脂肪垫损害是膝关节疼痛的主要原因之一，且常伴随半月板损伤，骨性关节炎和韧带损伤。从术中取出髌尖粗面脂肪组织病理结果证实为无菌性炎症病变，进而认为膝关节急慢性病变损伤髌下脂肪垫时，伸膝动作股四头肌牵拉或屈膝动作髌骨与股骨髁及髁间窝的挤压均会刺激脂肪组织表现出伸膝痛，半蹲痛，下蹲痛和上下台阶痛等症状。脂肪垫，即髌下脂肪垫是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织，其表面被滑膜覆盖而与关节腔隔离。 三、论文研究的基本思路及欲解决的主要问题 膝关节是人体中位置表浅，关节面最大、负重较多、保护结构相对较少、结构最复杂、不甚稳定的一个滑车―椭圆形关节。膝关节承受很大的力并处于身体两个最长的杠杆臂之间，特别容易受伤。以半月板及韧带损伤多见，次之为胫骨平台骨折等.这些损伤均可影响膝关节的功能。从生物力学角度看，膝关节的运动是滚动和滑动两组动作的组合，屈膝早期以滚动为主;后期以滑动为主，膝关节运动的复杂性与其结构的特殊性有密切关系。膝关节的功能是传递负荷，参与运动，保存动量和提供包括小腿在内的活动动力匹配。膝关节受损，活动受限，疼痛是主要表现，现阶段除了临床治疗外，运动康复也能起来到不错的疗效。通过不同的致伤机理，制定出不同的运动治疗处方，以达到减少疼痛，恢复技能，愈合损伤的目的。 四、已进行的前期准备及资料搜集情况 从1999年至2003年间经MRI诊断的膝关节损伤患者106例，并复习相关文献。结果106例患者中有96例半月板损伤，其中轻度损伤即半月板撕裂共17例。前交叉韧带损伤19例，其中断裂8例；后交叉韧带损伤13例，其中断裂2例；前、后交叉韧带同时损伤7例；内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤8例，股骨骨折6例，胫骨平台骨折9例，胫骨髁间嵴骨折3例，髌骨骨折2例，隐性骨折,8例，关节内软骨骨折13例。过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 五、阶段性工作计划 六、参考文献 卓大宏，等编.中国康复医学.第1版.北京华夏出版社，1990，108 .李信玉，王军，王福根，等，髌下脂肪垫损害性膝关节痛【J】。中国疼痛医学杂志，1995,1：19-22 七、指导教师审阅意见 签名： 年 月 日