优质护理在子宫肌瘤腹腔镜围术期的应用.docVIP

优质护理在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的应用 周怡君 摘要：目的 探讨优质护理在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的围术期的应用。方法 随机抽查记录某段时间内我科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者在实行优质护理的前提下的围术期情况。结果 这些行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，通过专业护理人员的全程优质护理，不仅减轻了疼痛，同时均未发生并发症，能够安全的度过围术期。结论 优质护理不仅为患者提供了温馨舒适的病房环境，还带给患者全新的健康理念和被尊重、被关注的良好感受，提高了护理服务质量，保证了患者围术期的安全，提高了患者的满意度，达到了经济效益和社会效益的双丰收。 　关键词：优质护理　子宫肌瘤　腹腔镜　围术期 引言 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术[1]，具有不开腹、手术创伤小、患者痛苦小，术后恢复快、疼痛轻、瘢痕小等优点而深受患者喜爱。在优质护理服务“以病人为中心，以质量为核心，夯实基础护理，提供满意服务”的宗旨指导下，让患者在住院治疗的过程中获得满足，保证围术期的安全，提高患者的治疗效果，改善患者的预后。现将优质护理在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术围术期的应用体会报告如下： 　一般资料 抽查我科2015年7月至2015年10月份在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的患者，共41人次实施优质护理的情况。 1.护理 1.1　护理方案 1.1.1优化服务流程，营造温馨病房[2] 坚持以人为本，做到每位护理人员在患者入院时热情接待，为每个病人热情介绍主管医生、责任护士及科室和医院的情况，让患者随时能与医护人员联系，做到病人入院时有人引，危重患者检查时有人陪，吃药有人指导，出院有人送。病区设置便民箱,内备针线盒、一次性吸管、指甲剪等,同时科内提供微波炉，方便病人加热饭菜，在走廊及每间病房张贴各种温馨提示语、防滑标识牌、主管护士名，图文并茂，营造温馨病房，给患者家的感觉。 1.1.2温馨护理，微笑服务，建立良好的护患关系 良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。要求我科护理人员做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点，从而为护患沟通工作架起一座稳固的桥梁。 1.1.3　调整护理模式，为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的护理服务。 实施以责任制整体护理为核心,落实责任护士包干病人管理模式，将整体护理贯穿到工作中的每个细节，建立基础护理、专科护理、人文关怀、心理疏导、康复锻炼为一体的全程护理新模式。 1.2　术前护理 1.2.1　心理-社会支持 大多数患者和家属对腹腔镜及子宫肌瘤的相关知识缺乏，责任护士主动和患者及其家属沟通，教育疾病相关知识，向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点及与传统手术的不同 之处和术后可能出现的并发症等，及时为患者及其亲属解答疑难，讲解手术前后的配合 与注意事项；有经济顾虑者告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者，尽可能消除患者的顾虑。 1.2.2肠道准备 一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h，术前一晚及术晨予清洁灌肠。 1.2.3阴道准备： 术前一晚及术晨行阴道擦洗。 1.2.4皮肤准备 术当日进行手术野皮肤清洁 , 备皮范围上至剑突下水平，两侧至腋中线，下至大腿上1/3，顺序自上而下，由内向外，汗毛及阴毛，加强脐部清洁，方法：石蜡油仔细擦洗脐孔后用 75% 酒精消毒。 1.2.5适应性锻炼： ①教会病人及家属如何在床上使用便器，以免术后在床上出现大小便困难。②指导患者深呼吸，进行有效咳痰，防止肺部感染。③指导患者练习术后下床活动步骤、教会患者和家属预防血栓双下肢主动 / 被动操等，使患者术后能顺利过渡，以防压疮及腹胀。 1.2.6其他: 完善术前常规检查；手术晨6：00测体温、脉搏、呼吸、血压。如有假牙、贵重物品应取下交家属保管；遵医嘱术前30min给予阿托品注射液+苯巴比妥钠肌肉注射。 1.3　术后护理 1.3.1病情观察 执行全身麻醉术后常规护理、去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息，遵医嘱予心电监护及吸氧，严密观察生命体征，测量脉搏、呼吸、血压1次/30min,两小时后1次/h，六小时后1次/4h,直至术后3天，并做好记录，若发现异常立即汇报医生，及时处理。 1.3.2皮肤护理： 保持床单元清洁干燥，指导患者家属术后2小时协助患者左右侧翻身，同时指导家属按摩患者双下肢[3]，六小时后由责任护士协助患者做双下肢静脉血栓防治被动操，防止静脉血栓的形成，并由责任护士给予床上擦浴、肩胛区及骶尾部皮肤按摩，协助更换衣裤，保持患者皮肤清洁干燥，促进患者舒适，鼓励患者早日下床活动[4]，减少压疮的发生；注意腹部创口有无渗血，腹壁有无皮下血肿，每日更换创口处创可贴，保持创口的清洁、干燥，防止感染。