皮肤科面游风(脂溢性皮炎)中医临床路径(试行版).docxVIP

面游风（脂溢性皮炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为脂溢性皮炎的门诊患者。一、面游风（脂溢性皮炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面游风（TCD编码：BWP190）。西医诊断：第一诊断为脂溢性皮炎（ICD-10编码：L21.901）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）、《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》的诊断标准（中华医学会编著，人民卫生出版社，2012年），《皮肤性病学》第7版（张学军主编，人民卫生出版社，2010年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科面游风（脂溢性皮炎）协作组制定的“面游风（脂溢性皮炎）中医诊疗方案”。面游风（脂溢性皮炎）临床常见证候：血燥证湿热证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科面游风（脂溢性皮炎）协作组制定的“面游风（脂溢性皮炎）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为面游风（脂溢性皮炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合面游风（脂溢性皮炎）的患者。2.合并有其他皮肤病，如头部银屑病、头癣等，以及需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者，不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在门诊不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察专科皮损形态特征，四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化和皮损的色泽、形态改变。（七）门诊检查项目根据病情需要，可选择真菌镜检、皮损组织病理检查、血常规、肝功能、肾功能、血脂、免疫球蛋白、性激素水平等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）血燥证：养血润燥。（2）湿热证：清热除湿。2.外治法：（1）中药外洗（2）中药外搽（3）中药湿敷3.针灸疗法4.健康指导（九）完成路径标准1.瘙痒消失或减轻。2.皮损消失或减少，红斑、脂溢、脱屑消失或减轻。（十）变异及原因分析1.皮损明显加重，伴随症状加重或未缓解，或合并严重感染等全身症状，需延长治疗时间，增加治疗费用。2.局部合并银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等其他疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.出现严重皮肤过敏等并发症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、面游风（脂溢性皮炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为面游风（脂溢性皮炎）（TCD编码：BWP190TCD、ICD-10编码：L21.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院后：发病时间：年月日时分初诊日期：年月日结束日期：年月日标准治疗日≤28天实际治疗日：天时间年月日（第1天）年月日（第7-14天）年月日（第15-28天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□完成初步诊断和病情评估□进行中医证候判断□初步拟定诊疗方案□辨证口服中药汤剂或中成药□外治法□针灸疗法□完成首诊门诊病历□交代病情及健康宣教□中医四诊信息采集□完成皮损及证候改善情况评价□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□完成皮损及证候改善情况评价□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录重点医嘱□根据辨证使用中药汤药、中成药□外治法□针灸疗法□其他治疗□马拉色真菌镜检、血常规、肝功能、肾功能、免疫球蛋白、性激素水平。（根据病情需要选择）□告诉注意事项□调整中药汤药口服□中成药□外治法□针灸疗法□其他治疗□对不正常检查结果进行复查□告诉注意事项□调整中药汤药口服□中成药□外治法□针灸疗法□其他治疗□对不正常检查结果进行复查□交代注意事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名