24例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床研究 等.docVIP

24例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床研究 等２４例慢性淋球菌感染宫腔给药治疗临床分析 冀淑英 我们用子宫腔给药法治疗慢性淋球菌感染24例取得较好疗效，现报告如下。? 1临床资料与方法? 1．1一般资料宫颈口内分泌物取材，培养淋球菌阳性。有婚外性交史，年龄在23～49岁，平均年龄31．3岁，均为经产妇。病史半年至3年。? 1．2临床表现尿道不适、白带增多，不同程度下腹痛，部分伴有腰骶部酸痛，劳累性生活及月经前后加重，部分周身不适，精神不振，经期延长，有急性或亚急性发作史。妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、有黏液脓性分泌物。双侧附件不同程度增厚，压痛，未触及包块。B超示：子宫内膜炎，附件炎，无肿块。经口服和静脉抗炎治疗效果不明显或无效。? 1．3术前准备? 1．3．1注射器、窥阴器、宫腔导管。药物配方，头孢曲松钠针1 g，用0．9%生理盐水15 ml稀释后加糜蛋白酶针4 000 U，地塞米松针10 mg，利多卡因针3 ml。? 1．3．2禁忌证，严重心肺疾病患者，月经期，治疗期间禁性生活。? 1．3．3宫腔给药时间，月经干净后3～5 d开始，1次/2d，2次为1个疗程，共5个疗程。? 1．4宫腔给药方法，让患者排空膀胱，仰卧于手术台上，常规消毒外阴后铺无菌巾， 窥器扩开阴道暴露宫颈，严格消毒后，宫颈钳夹宫颈，探测宫腔深度(第一次注药前)，顺子宫方向轻轻插入宫腔导管。左手无名指和拇指牵拉宫颈钳，中指尖顶住宫颈塞，防止药液外流，缓慢推注药物，注射完毕后垫高臂部取仰卧位30～ 40 min。? 2结果? 宫腔给药治疗3个疗程后1个月复诊，宫颈分泌物涂片或培养淋球菌阴性，月经、白带正常、无下腹痛20例占83．3%。淋球菌培养阴性，月经、白带基本正常，下腹痛明显减轻4例占16．7%。考虑混合感染加用阿奇毒素，甲硝唑治疗治愈。? 3讨论? 淋病在性传播疾病中占首位。成人的淋球菌感染几乎全部通过性接触传染。淋菌窝藏于子宫颈管内膜中，呈现慢性感染过程，大多数不表现任何症状或症状不明显，易忽视诊断或治疗不彻底。如有条件时，应作淋球菌镜检和培养，并给予有效治疗；如无条件时，则应采取对症处理的原则，选用对淋球菌有效的药物。规范治疗，治疗后要定期复查，对未治愈者应采取有效措施重复治疗，直至治愈。部分患者对静脉和口服给药效果不佳或无效。我科对24例经静脉和口服抗炎治疗效果不佳或无效患者，采用头孢曲松纳混合液宫腔给药，有杀淋球菌、减轻局部充血、水肿、抑制纤维组织形成及发展，溶解或软化粘连，促进药物吸收，减轻疼痛，对慢性淋球菌感染疗效显著。 2例胆结石症中医治疗的体会 徐东 【关键词】胆结石症；中医治疗 胆结石症为临床多发性、难愈性疾病，近年来研究如何有效防治胆结石症成为急需要解决的问题，中医药在这方面占有较大的优势，现将2例治疗体会报告如下。? 1　临床资料 病例1：患者数月前无明显诱因出现右肋隐痛作胀，到外就诊，超声提示：胆结石，未予正规治疗，近来右肋隐痛闷胀，牵涉及右背部，无恶心呕吐，无发热，无黄疸，口干，无不思饮食，1次/d大便，舌质红，苔黄腻，脉细弦，查体全腹平软，右侧中上腹压痛，未扪及反跳痛及肌紧张，余无压痛，反跳痛及肌紧张，未扪及包块，莫非征阳性，肝区扣击痛(±)，肠鸣音不亢，移动性浊音阴性。? 中医诊断：肋痛(肝阴不足，肝郁气滞型);西医诊断：胆结石症;治疗：养肝平肝，疏肝利胆;方为自拟养肝疏肝散加减，10剂3次/d，每次100～150 ml。超声检查：肝胆胰，嘱患者调理饮食劳逸适度，加强生活调养。 复诊：服药1个月后，右肋隐痛作胀减轻，痛仍牵及右侧背部，口干，食后作胀，大便1～2次/d，舌质红，苔蒲黄，脉细弦，超声示胆囊内米粒大小结石数枚，证治同前，随证加减，10剂水煎服3次/d。? 患者每15 d来就诊1次，根据其舌脉辨证均为肝阴不足，肝气郁滞，均以养肝疏肝散为主方，随证加减疗，半年后患者右上腹已无隐痛，偶有作胀：治疗1年后B超示：胆内未见异常回声，肝胆胰未见异常，随访2年未见复发。 病例2:患者1周前无明显诱因出现右上腹隐痛，伴恶心呕吐，在外院求治：经抗炎对症治疗后腹痛缓解，B超示：胆囊内有多枚强回声光团，其后伴身影，最大为0?5 cm，就诊时患者右上腹无胀痛之感，无恶心呕吐，无黄疸，饮食可，大便3 d未鲜，舌质红，苔微黄，脉弦数，查体：右上腹无明显压痛反跳痛及肌紧张，肝区扣击痛(±)，肠鸣音不亢，移动性浊阴性。? 中医诊断：肋痛(肝气不足，肝郁气滞型);西医诊断：胆结石症;治疗：益气柔肝，疏肝利胆，方为自拟益肝疏汤加味，10剂，1剂水煎服3次/d，每次100 ml，超声检查，肝胆胰，实验室检查