62例中西医联合治疗急性前庭大腺炎临床研究.docVIP

62例中西医联合治疗急性前庭大腺炎临床研究【摘要】 目的 探讨急性前庭大腺炎采用中西医结合治疗临床疗效。方法 2005年10月至2008年11月我科门诊或住院急性前庭大腺患者124例，随机分为西医对照组62例和联合治疗组62例，治疗后进行疗效对比。结果 两组治疗5日后进行总有效率对比P＜ 0.05有统计学意义。两组进一步治疗后形成脓肿数对比有显著差异性P＜0.01。结论 通过中医中药内服、外治联合抗生素共同治疗急性前庭大腺炎明显缩短病程，减轻病情，促进疾病的恢复。? 【关键词】急性前庭大腺炎 ； 中西医联合 ； 临床疗效 急性前庭大腺炎是妇科常见病，本病多发于育龄妇女。因前庭大腺位于两侧大阴唇下方, 腺管开口于小阴唇内侧靠近处。因解剖部位的特点, 在性交、分娩或其他情况污染阴部时, 病原体易侵入而引起炎症，临床表现为大阴唇局部红、肿、热、痛, 甚则形成脓肿, 坐行不便, 且易反复发作。属于中医学“阴疮”“阴肿”等证范畴。安阳市妇幼保健院应用中西医结合方法在治疗急性前庭大腺炎取得良好的疗效。现报告如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料 本组选自2005年10月至2008年11月我科门诊或住院急性前庭大腺患者124例。年龄22~44岁，平均年龄（35±5）岁；全部患者均有性生活史, 其中30例无分娩史, 94例有分娩史；病程3~10 d，平均病程（5.5±2）d。初次发病者56例, 再次发病68者（再发1次48例，再发2次以上20例）。单侧91例，双侧33例。? 1.2 临床表现 以发病急骤, 阴部一侧或双侧红、肿、热、痛, 行动艰难, 甚或化脓溃疡, 易向大阴唇内侧溃破,溃后脓液多臭秽而稠等为主症, 全身症状可出现恶寒发热, 口干纳少, 尿黄涩痛, 大便秘结舌质红, 苔黄腻, 脉沉滑数等[1]。本组患者阴部一侧或双侧一侧大阴唇下1/3 处红肿硬块, 压痛明显, 无波动感, 其中伴有发热者49例, 腹股沟淋巴结肿大者10例。口干纳少、尿黄涩痛78例、大便秘结81例、舌红苔黄腻、脉沉滑数125例。1.3 方法 将124例急性前庭大腺患者随机分为西医对照组62例和联合治疗组62例，两组患者的性别、年龄、病程和病情等各项指标, 经统计学处理差别无显著性，临床具有可比性。1.3.1 治疗方法 西医对照组：采用头孢他啶2.0加入生理盐水250 ml静滴，2次/d。左氧氟沙星注射液100 ml静滴，每日2次。局部采用硫酸镁坐浴外洗每日2 次, 每次约30 min。联合治疗组：采用西医对照组抗生素应用方法，加用自拟解毒消痈汤: 野菊花20 g、蒲公英30 g、紫花地丁20 g、乳香10 g、没药10 g、赤芍15 g、丹皮15 g、生地15 g、山桅子12 g、黄连10 g、薏苡仁20 g、败酱草20 g、泽泻10 g、甘草6 g,恶寒发热者加柴胡、荆芥、黄芩；大便秘结者加大黄后下。外用蒲公英、野菊花、银花、黄柏、丹参、赤芍各50 g。每日1剂, 水煎待温热时坐浴, 每日2次。以上治疗以5 d为一疗程。? 1.3.2 疗效评判标准 ①显效:局部疼痛消失,肿块消退无压痛、体温正常; ②有效:肿痛及发热症状减轻或消失,炎症部位缩小; ③无效:局部症状无改善或加重、炎症部位肿块增大或形成脓肿。? 1.3.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验。P＜ 0.05为差异有统计学意义。? 2 结果? 治疗5 d后进行疗效对比及进一步治疗后形成脓肿例对比见表1。? 两组治疗5日后进行总有效率对比P＜ 0.05有显著差异性，两组进一步治疗后形成脓肿数对比P＜0.01有显著差异性。? 3 讨论? 前庭大腺因解剖部位的特点, 在性交、分娩或其他情况污染阴部时, 病原体易侵人而引起炎症。致病菌多为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌及肠球菌等混合感染，西医治疗应用广谱抗生素针对革兰氏阴性菌为主的治疗，本组采用3代头孢菌素类抗生素，联合奎诺酮类抗生素，具有良好的杀菌控制感染作用。? 前庭大腺炎属祖国医学“ 阴疮” 范畴, 属中医妇科热毒阴疮范畴。《外科正宗》云“ 纯阳初起必燎肿, 更兼身热有微寒, 顶如尖字高突起, 肿似弯弓根有盘”。《外科正宗》及张三锡所著的《医学准绳六要》, 认为本病乃七情郁火, 损伤肝脾, 湿热下注为患。湿热之邪浸演外阴, 甚者组毒挟痛化脓[4]。自拟解毒消痈汤，以五味消毒饮为基本方，清热解毒、化痛消肿、清利湿热；方用野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒，乳香、没药活血祛瘀、行气止痛；赤芍、丹皮凉血活血,消痈散肿；黄连、薏苡仁、败酱草、泽泻清利湿热；现代药理研究; 紫花地丁、公英清热解毒, 药理证实有广谱抗