98例急性病毒性心肌炎患者临床研究.docVIP

98例急性病毒性心肌炎患者临床研究【摘要】目的：总结急性病毒性心肌炎患者的不同临床表现及诊疗经验。方法：回顾性分析98例急性病毒性心肌炎患者的临床资料。结果：患者临床表现多样，首发症状主要为心慌、胸闷、发热、乏力等。心电图检查ST-T改变最为常见。实验室检查红蛋白增高最为常见。结论：急性病毒性心肌炎临床表现多样，应注重临床资料及心肌受损的客观指标，以提高诊断正确率。 【关键词】急性病毒性心肌炎；诊断；治疗 急性病毒性心肌炎(AVM)是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。近年来，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病，已成为危害人民群众健康常见的心脏疾病。现将2006年1月～2010年12月我院收治的98例急性病毒性心肌炎患者的临床资料分析总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2006年1月～2010年12月我院共收治急性病毒性心肌炎患者98例。其中，男51例，女47例。年龄17～68岁，平均42.5岁。全部患者均符合1999年成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准[1]。 1.2治疗及转归 急性病毒性心肌炎目前没有特异性治疗方法。患者首先要卧床休息。然后采用中西医结合的综合治疗方法。包括保护心肌，抗病毒治疗等。主要用药包括：中药黄芪注射液，维生素C、B1，吗啉呱，病毒唑注射液等。患者住院时间平均19天，最短6 天，最长41天。经过治疗，97例患者痊愈或好转，1例患者因心力衰竭死亡。4例患者遗留后遗症，其中左束支阻滞2例，室性早搏2例。 2结果 2.1临床表现 98例患者中有69例(70. 4% )在发病3周内有病毒感染史。其中，感冒62例，腮腺炎5例，其他感染2例。患者首发症状为：心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难、发热、乏力等。具体见表1。患者体征主要变现为心率过快、心律不齐。具体见表2。 表198例病毒性心肌炎患者的临床症状 症状 例(百分比) 症状 例(%) 症状 例(%) 心慌 90(91.8%) 发热 51(52.0%) 鼻塞 15(15.3%) 胸闷 79(80.6%) 乏力 59(60.2%) 水肿 11(11.2%) 胸痛 72(73.5%) 咳嗽 44(44.9%) 纳差 30(30.6%) 呼吸困难 81(82.7%) 头晕 26(26.5%) 晕厥 3(3.1%) 表298例病毒性心肌炎患者的体征 体征 例(百分比) 体征 例(%) 体征 例(%) 心率(100) 57(58.2%) 心包摩 擦音 6(6.1%) 胸水 9(9.2%) 心律不齐 73(74.5%) 奔马律 13(13.3%) 腹水 6(6.1%) 心尖区收缩期杂音 11(11.2%) 咽充血 33(33.7%) 心包 积液 3(3.1%) 2.2心电图检查 98例患者均进行常规心电图检查，检查结果为：ST-T改变最为常见，共70例患者，占全部患者的71.4%，其次为窦性心动过速、室性早搏、Ⅰ度房室阻滞、窦性心律不齐等。见表3。 表398例病毒性心肌炎患者心电图表现 心电图表现 例(百分比) 心电图表现 例(百分比) 心电图表现 例(百分比) 窦性心律不齐 21(21.4%) ST-T改变 70(71.4%) Ⅰ度房室阻滞 30(30.6%) 窦性心动过缓 8(8.2%) 肢导联低电压 19(19.4%) Ⅱ度房室阻滞 19(19.4%) 窦性心动过速 45(45.9%) 心房肥大 6(6.1%) 左束支阻滞 6(6.1%) 室性早搏 39(39.8%) 左室肥大 12(12.2%) 左前半支阻滞 7(7.1%) 房性早搏 14(14.3%) 右室肥大 6(6.1%) 双支阻滞 4(4.1%) 交界区早搏 13(13.3%) 室上性阵速 12(12.2%) 2.3实验室检查 结果见表4。红蛋白增高最为常见，共92例患者，占全部患者的93.9%。其次为CK-MB增高、肌钙蛋白增高等。血象上主要为白细胞(WBC)降低，共47例，占全部患者的48%。 表498例病毒性心肌炎患者实验室检查结果 项目 例(百分比) 项目 例(百分比) 血象 肌红蛋白增高 92(93.9%) WBC10×109/L 18(18.4%) 肌钙蛋白增高 67(68.4%) WBC 1