人工流产术两种镇痛方法效果研究.docVIP

人工流产术两种镇痛方法效果研究我院自2003年1月～2006年1月,将异丙酚#65380;利多卡因用于妊娠6～10周的人工流产术中镇痛,取得较好效果#65377;? 1资料与方法? 1.1一般资料选择要求人工流产#65380;身体健康妊娠妇女?1 200?例,无任何并发症及禁忌症者作为研究对象#65377;年龄18～43岁,孕龄42～70d,均经B超证实为宫内妊娠#65377;根据孕妇需求选择异丙酚镇痛方法为A组,宫颈局部麻醉为B组,对照组为C组#65377;? 1.2方法A组采用异丙酚麻醉,建立静脉通道后,经静脉推注异丙酚,按2.0～2.5mg/kg给药诱导麻醉,并以0.5mg/kg追加至手术结束,睫毛反射消失后手术;B组采用宫颈局部麻醉,常规消毒后,在宫颈3点及9点处穿刺回抽无回血,各注射1%利多卡因2.5ml,3min后手术;C组不采取任何干预措施手术#65377;? 1.3监测指标术中密切观察受术者反应,如术中血压#65380;脉搏#65380;呼吸及疼痛情况和出血量,术后均仔细检查绒毛#65380;蜕膜,并详细记录术中情况#65377; 1.4镇痛效果判定标准? 1.4.1显效无腹痛,表情安静自如,朦胧入睡或无意识呻吟,醒后无记忆#65377;? 1.4.2有效轻度腹痛,牵拉感,意识清醒,基本安静#65377;? 1.4.3无效下腹明显疼痛,出汗或呻吟不止#65377;? 1.5宫口松驰判定标准以能一次性通过6号吸管为标准#65377;? 1.6出血量测量量杯测量及目测纱布血量相结合#65377;? 1.7统计学处理采用χ?2卡方检验#65377;? 2结果? 2.1各组镇痛效果比较A组在停止给药后5～10min清醒,总有效率100%#65377;与B#65380;C组相比,有非常显著性差异(χ?2=264.3,χ?2=455.9,P0.05)#65377;异丙酚组术中出血量有增多趋势,目前,我院多在绒毛吸出后给予缩宫素10IU静脉注射,预防术后出血,无1例宫腔积血#65377;术中出血量见表3#65377;? 2.4宫颈扩张情况A#65380;B组宫颈口松驰6～6.5号扩张器无阻力通过率分别为91%#65380;82%,C组仅为31%#65377;? 3讨论? 3.1人工流产术是避孕失败的一种补救措施,手术时间短,操作简单,既往多不使用麻醉,术中几乎所有的受术者自诉有不同程度的小腹疼痛#65380;牵拉感,并可出现心率减慢,血压下降,甚至发生人流综合征等多种不良反应,给受术者造成身心痛苦;由于患者不配合,极易出现手术并发症#65377;? 3.2异丙酚组用于人工流产术中镇痛取得良好效果,使手术操作顺利,缩短了手术时间,减少了受术者的痛苦#65377;它作为一种快速短效的静脉麻醉药,麻醉过程相对平稳,整个手术过程受术者均无记忆,无人流综合征发生,子宫收缩及术中出血也未受影响#65377;但对循环#65380;呼吸也具有一定抑制作用,其抑制程度与推注速度和用药量呈正相关,虽持续时间短,但仍须引起重视#65377;应常规备好吸氧,心电监护,气管插管#65380;呼吸机等复苏设备#65377;并由专职麻醉师监护,确保手术安全#65377;? 3.3利多卡因用于人流术中镇痛也有一定作用,但镇痛效果不完全,人流综合征发生率较异丙酚组高;因其经济实用#65380;操作简单也深受术者和医生的欢迎#65377;在使用过程中注射速度不宜过快,偶有一过性头晕#65380;耳鸣现象,无须特殊处理#65377; 笔者认为,异丙酚用于人工流产术,可达到理想的无痛效果#65377;若将异丙酚#65380;利多卡因分别用于人工流产术中,可满足不同层次育龄妇女的需求,提高生活质量,值得推广使用#65377; 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1