儿童铅中毒32例临床研究及其危害、防治措施简述.docVIP

儿童铅中毒32例临床研究及其危害、防治措施简述【摘要】 通过对2006年12月至2007年10月在我院进行微量元素检查的212例儿童的血铅结果进行总结、分析，以了解儿童铅中毒的大体发病率；简述其危害，唤醒人们对铅中毒的防范意识，掌握防治方法。 【关键词】 铅中毒；发病率；危害；防治方法 2006年12月至2007年10月在我科门诊与住院曾进行血液微量元素检查的212例患儿，通过对其血铅水平的总结、分析，了解我地儿童铅中毒的发病率约为15．1%，且与儿童多动、贫血、智力下降有密切关系，具体分析如下。 1 临床资料 观察对象为2006年12月至2007年10月我院门诊与住院曾进行血液微量元素检查的212例患儿，大部分患儿因呼吸道、消化道或神经系统感染就诊或住院，并伴有明显厌食、部分伴有其他微量元素缺乏、贫血、免疫力下降。其中男110例，女102例，年龄6个月至3岁73例，3~6岁70例，6~8岁69例。伴有明显厌食180例，贫血92例，免疫力下降36例，智力低下1例， 多动2例。进行微量元素检测(同时测定血铅)，观察铅中毒的发病率，以及与厌食，贫 血，免疫力下降，多动的相关性。 2 检测方法 被测患儿均为无名指采血40 U，由我院化验室IVY200微量元素分析仪，电位溶出法测血铅。根据美国国家疾病控制中心于1991年制定的儿童铅中毒的诊断标准及铅水平5级分法(血铅水平≥100μg/L，而不论是否存在相应的临床症状、体征和其他血生化变化即为铅中毒)，将血铅水平分为5级(分级如表1)。将铅中毒组设为观察组，铅水平正常一组设为对照组，两组在其他疾病病情程度、性别、年龄等方面无差异。 3 检测结果 各级铅水平患儿分布情况，及各级铅水平患儿厌食、贫血、智力下降、多动发病情况如表1，不同年龄血铅水平情况如表2。 由表中可得出铅中毒发病率约为15．1%，中度铅中毒发病率约为0．9%。经统计学处理，铅中毒组与血铅正常组在厌食方面比较差异无统计学意义(P0．05)，贫血发病率两组存在显著性差异(P0．01)。而III级铅水平患儿智力下降、多动发病率与其他两级比较存在显著性差异(P0．01)。 4 讨论 本次结果铅中毒发生率为15．1%，中度铅中毒发生率约为0．9%，与2004年中国部分儿童铅中毒防治项目调查的15个城市共17 141例0~6岁的儿童的铅中毒率为 10．45%，中度以上铅中毒为0．62%相近。同一地区各年龄儿童铅中毒发生率无差异，这与铅中毒与儿童所处环境及饮食习惯密切相关的定论相一致(同一地区的儿童所处环境与饮食习惯大体相同。本次中度铅中毒的2例患儿有啃咬铅笔、食膨化食品习惯及家中从事汽车修理生意)。而许多地区调查表明，正常儿童铅中毒发生率在38．3%~85．00%，铅含量超标严重的儿童确有身材矮小、学习吃力、学习成绩差等症状，这些数据说明铅污染对儿童的影响已经相当严重[1-2]，且与所处环境密切相关。 铅中毒对人体特别是儿童的危害，国内外有文献对其做了综合评论[3-5]。大量研究结果发现，儿童血铅过高和小儿多动症、抽动症、注意力不集中、厌食、学习困难、情绪易激怒、攻击性行为，以及成年后的犯罪行为有密切关系。铅属于微量元素，对人体无任何生理功能，而且有损于健康，体内理想的血铅浓度应为零。儿童由于生理特点和生活习惯更易受到损害，并且影响终身，远远超过我们的想象。铅中毒对儿童产生多器官、多系统、全身性和终生不可逆的损伤，特别是对神经系统的损伤导致儿童智力发育障碍，研究表明，儿童血铅每升高10μg/ml，儿童智商就降低1分[6]。神经系统和血液-造血系统对铅最敏感。在血液中，铅会大肆“抢夺”载体蛋白，使血液中的铁、钙、特别是锌等元素，不能正常保持在体内，诱发贫血；铅还直接作用于消化道平滑肌，引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。再度导致儿童智力低下，免疫力下降，并因贫血、缺钙使身高发育受损。最后由于铅储存在骨骼内，阻碍身高的生长并使心肺功能下降，携氧能力降低，使记忆力衰减，影响学习成绩。 鉴于铅中毒的高发病率及严重危害性，我们应加强控制和防范。不同级别的血铅水平采用不同的处理方案。具体治疗和防范措施为：对铅中毒儿童的治疗，首先要找出铅污染的来源，尽可能脱离铅环境，减少铅接触，补充营养素如维生素C和铁、锌、钙等可减少铅的吸收，促进铅的排泄。必要时应用特定药物进行驱铅。对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，儿童体内铅的主要来源为：食物、空气、上了油漆的玩具和家具、食物容器、幼儿读物上的彩色油墨等[7]。故从家长和儿童自己方面来说，预防铅中毒重点要注意以下几个方面：①良好的卫生习惯