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冠心病因素研究及预防措施【摘要】 目的 分析冠心病因素及预防措施。方法 通过175例冠心病患者的原因分析及预防措施，对患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果 提高了患者医疗保健知识和自我保健能力，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论 对冠心病患者实施正确的健康教育，预防措施是一项很重要的临床护理工作。提高患者的自我保健能力，从而减少疾病的复发率，降低死亡率，提高生活质量。 【关键词】冠心病；因素；预防 冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。 以下是在本院住院175例冠心病患者的原因分析及预防措施。 1 临床资料 以2005年1月1日至2007年1月1日在我院心内科住院治疗的175例冠心病患者作为研究对象，男125例，女50例，年龄最大80岁，最小40岁，平均60岁。患者疾病状态分析 175例冠心病患者中，有心绞痛病史的115例，占65．7%；伴有高血压的共有89例，占50．9%；伴有肥胖（体质量＞标准体质量20%）的有86例，占49．1%；伴有糖尿病的30例，占17．1%。这一分析表明，冠心病患者发作前并非健康人，一定程度上对其保健状态应当比正常人更为重视。通过问卷调查，下面对冠心病有关的问题做一分析。 2 原因分析 2．1 体质因素 2．1．1 年龄 冠心病的发病率随着年龄的增长而增加。一般为40岁以后增多，每增加10岁，其患病率约递增1倍。40、50、60岁3个10年的比例大致为1∶2∶4。但冠心病并不是老年人必然发生的疾病，许多70岁以上的老人冠状动脉十分平滑，无任何病变或病变轻微。相反，有的人竟然在40岁死于急性心肌梗死，所以不能认为冠心病是衰老的必然征象，而是可以预防的。 2．1．2 性别 冠心病患者男女性别之间有显著差别，男女比例为2．5∶1。女性出现冠心病临床表现一般较男性晚10年。男女的性别差别主要在50岁以前。女性在绝经后发病率迅速增加，可能与更年期后失去女性激素的保护有关。吸烟对冠心病的相关作用，男性比女性明显。 2．1．3 家族史 父母患冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率高4倍，双亲中一人患冠心病，其子女的发病率为双亲均正常者的2倍。 2．1．4 个性 有研究证明，A型性格者冠心病发病率较高。压抑受气的情绪和过度紧张的工作对冠心病的发作有不良影响。 2．2 生活方式 2．2．1 吸烟 吸烟对心血管有不良影响，与高血压、高血脂并称为冠心病的三大高危因素。香烟中含有3 000多种有害物质，香烟中一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，与之形成大量的碳氧血红蛋白，从而使氧合血红蛋白减少，导致心肌缺氧；动脉内皮损伤，使血管内皮的渗透性增强。根据WHO 调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%， 如果停止吸烟1 年， 冠心病发生率将减少50 %， 停止吸烟15 年以上，引发冠心病的可能性将很小。 2．2．2 运动 肥胖是导致冠心病的危险因素之一，肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关，即使只有轻度超重，冠心病的危险性也会增加。适量运动有助于促进新陈代谢，减少肥胖，从而降低冠心病的发病率。但已患有冠心病者要避免剧烈运动和在寒冷中运动，以免诱发病情加重。 2．2．3 饮食 饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。经常食用动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的动物性食物，必然使血脂增高，促进动脉硬化的形成和发展，导致冠心病的发生。 饮酒与冠心病的关系也较为密切。大量饮酒可增加心脏的负担。酒精又会直接损害心肌，还可使血中的三酰甘油增高，促进冠心病的形成。但少量饮酒，特别是饮用少量葡萄酒，可抑制血小板聚集，防止凝血，而起到预防急性心肌梗死的作用。但是世界卫生组织并不推荐用饮酒作为预防冠心病的措施。 2．3 疾病因素 2．3．1 高血压 高血压是冠心病的重要易患因素，我国的冠心病患者约70%以上合并有高血压。 2．3．2 高脂血症 高脂血症是指血中三酰甘油和胆固醇增高，它是动脉硬化形成的主要因素，是诱发冠心病的重要危险因子。 高胆固醇血症者较正常者患冠心病的危险性增加5倍。大多数高胆固醇血症是后天形成的，高脂肪及高胆固醇饮食是主要原因。控制血脂的根本措施在于节制高脂饮食，控制体质量的增加运动。 高甘油三酯血