创伤性连枷胸49例救治体会.docVIP

创伤性连枷胸49例救治体会【关键词】 创伤性；连枷胸；救治 我院收治的49例创伤性连枷胸患者治疗中取得满意疗效，现就救治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组49例，男38例，女11例；年龄17～75岁，伤后20 min至20 h入院。致伤原因：交通伤34例，坠落伤8例，撞砸伤7例。肋骨骨折3～17根，单侧肋骨骨折17例，双侧肋骨骨折32例。全并血、气胸41例、心脏挫伤20例、纵隔气肿5例、肝损伤6例、脾损伤5例、膀胱损伤2例、颅脑损伤5例、脊柱、骨盆及四肢骨折28例。 1.2 治疗 首先保持呼吸道通畅，供氧，积极抢救休克，适当给予止痛剂，肋骨断端及肋间神经封闭止痛，协助排痰，必要时吸痰。即时行巾钳肋骨悬吊单侧牵引15例，双侧3例，并记录悬吊前后血气分析结果。休克一旦纠正，限制水钠输入，同时控制输液速度，给予激素、利尿剂及改善微循环药物。积极处理合并伤，胸腔闭式引流35例，剖胸肺修补及左下肺叶切除各1例，凝固性血胸清除2例；合并肺不张9例，切开7例，纤维支气管镜检查治疗9例，呼吸机治疗5例。 1.3 结果 治愈45例，死亡4例，1例死于严重不可逆性休克，1例入院后4 h死于急性脑疝，1例老年病人因严重肺部感染死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，1例入院后25 h死于多器官功能不全综合征（MODS）。肋骨悬吊牵引前血氧饱和度为65%～9