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原发性皮肤淀粉样变43例疗效观察[摘要] 目的 观察维A酸霜与糠酸莫米松霜外用治疗原发性皮肤淀粉样变的临床疗效及不良反应。方法 总结43例皮肤淀粉样病变患者应用0.1%维A酸霜与糠酸莫米松霜治疗的临床资料。结果 治疗8周后有效率100%,少数有轻微不良反应,减少用药量后均耐受。结论 维A酸霜与糠酸莫米松霜联合外用治疗原发性皮肤淀粉样变疗效满意,不良反应轻微。[关键词] 原发性皮肤淀粉样变;维A酸霜;糠酸莫米松霜? [中图分类号] R758.4 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7562(2009)04-0300-02 2006年8月至2008年6月我科采用0.1%维A酸霜(商品名迪维霜,重庆华邦制药公司生产)与糠酸莫米松霜(商品名艾洛松,先灵葆雅制药厂生产)治疗原发性皮肤淀粉样变43例,疗效满意,现将治疗结果报告如下。? 1 对象与方法? 1.1 对象? 43例患者均来自我院皮肤科门诊,其中男24例,女19例,年龄32～75岁。病程5个月至7年余。皮损发生于胫前部26例、前臂伸侧7例,均为苔藓样型,表现为密集成群的坚实丘疹,肥厚明显;发生在肩胛间区10例,混合型,表现为网状褐色斑及散在坚实丘疹。皮损面积12～200 cm2。? 1.2 方法? 每次用药前以温水洗净患处,治疗初期将适量?0.1%维A酸霜与糠酸莫米松霜于掌心等量混匀,涂抹于患处并轻轻揉搓1～2 min,每晚1次;用药10 d左右如无明显刺激反应,改为早晨外用糠酸莫米松霜、晚间外用0.1%维A酸霜各1次。基本治愈后再以两药混匀,每晚1次外用,持续2周。治疗期间尽量避免日晒。? 1.3 疗效判定标准? 分别于治疗第4、6、8周观察。观察指标包括皮损范围、厚度、瘙痒程度等。按无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分进行计分,并计算治疗前后皮损严重程度总积分。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效指数≥90%为基本治愈,60%～89%为显效,20%～59%为有效,20%为无效。有效率以基本治愈加显效计算。? 2 结果? 2.2 治疗效果? 见表1。 2.3 不良反应? 2例于用药初期出现局部灼热感,与用药过多有关,经减少用药量后逐渐耐受,未中断治疗。所有患者均未出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部多毛及继发感染等外用糖皮质类固醇激素的副作用。? 3 讨论? 原发性皮肤淀粉样变是一种代谢异常引起的疾病,病因不明,大多发生于中老年人,男性略多于女性。该病在临床上可分为苔藓型和斑疹型,两者同时存在为混合型。患者常有严重搔痒症状。维A酸类药物在皮肤科的应用日渐广泛,本研究观察0.1%维A酸霜联合糠酸莫米松霜治疗43例原发性皮肤淀粉样变,取得满意疗效。相对于口服给药,局部外用药物起效更直接,不良反应及副作用少。本组除少数患者发生局部刺激反应外,未出现其他副作用。维A酸霜与皮质类固醇制剂联合使用更减少了局部刺激反应的程度,患者均能耐受,无需中断治疗。需要注意的是:有研究表明维A酸有致畸作用,因此对育龄女性在用药期间及停药3个月内必须严格避孕;局部用药量不宜多,用药部位应尽可能防晒以避免发生刺激反应;并嘱患者改变过度搓擦患处等不良习惯。? [收稿日期] 2009-02-03? 1