呋噻米雾化吸入在小儿肺炎应用.docVIP

呋噻米雾化吸入在小儿肺炎应用【关键词】 速尿;雾化;小儿肺炎 速尿(呋塞米)在临床上是一种常用药,多应用于治疗泌尿系统及心血管系统疾病,利尿效果甚佳,本人在小儿肺炎中应用速尿雾化吸入收到缩短病程及湿性?音消失时间的良好效果,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2003~2005年在我院儿科收住6个月~7周岁的肺炎患者162例,其中男86例,女76例,6个月~1周岁42例,1~3周岁71例,3~7周岁49例,所有病历均有发热、咳嗽、气促、肺部痰鸣音及湿性?音明显,无紫绀者122例,轻度紫绀30例,中重度紫绀10例,胸片示:纹理增粗明显者23例,小斑片阴影116例,大片阴影者16例,合并肺不张者5例,合并脓胸2例。 1.2 方法 1.2.1 分组 将162例患者随机选择分为治疗组及对照组:治疗组85例,6个月~1周岁22例,1~3周岁38例,3~7周岁25例,对照组77例,6个月~1周岁20例,1~3周岁33例,3~7周岁24例。 1.2.2 方法 所有病历给予静脉抗炎、抗病毒、平喘等基础治疗。对照组:加用0.9%氯化钠注射液40 ml+α-糜蛋白酶5 mg+地塞米松5 mg雾化吸入15~30 min,2次/d,治疗组加用0.9%氯化钠注射液40 ml+α糜蛋白酶5 mg+地塞米松5 mg+速尿20 mg雾化吸入15~30 min,2次/d。 1.3 统计学方法 计数资料采用χ?2检验。 2 判定标准及结束 以治疗3 d后,听诊双肺?音变化情况(与入院时对比)及胸片复查,双肺阴影吸收情况来判定;显效:双肺?音消失或基本消失,胸片示肺部阴影明显吸收;有效:双肺?音明显减少,胸片示肺部阴影有所吸收;无效:双肺?音有所减少或无变化,胸片示阴影吸收不明显。然后将其结果进行统计学处理,见表1。 3 讨论 支气管肺炎是儿科常见病,在儿科住院患者中占相当比例,主要病理变化为肺组织充血水肿,炎性细胞浸润。当炎症蔓延到支气管和肺泡时,支气管黏膜水肿而使管腔变窄,肺泡壁充血水肿增厚,肺泡腔内充满炎性渗出物,婴幼儿支气管管腔较成人狭窄,所以炎症时管腔狭窄明显,当炎症进一步时,可使支气管管腔更窄甚至填塞,导致通气功能障碍,严重者可发展至呼吸功能衰竭[1]。由于缺氧CO?2潴留可导致机体代谢及器官功能障碍,严重者可危及生命,所以在治疗小儿支气管肺炎的过程中,应尽早减轻支气管黏膜水肿和肺泡壁充血水肿,尽快清除和减少肺泡内的炎性渗出物,改善通气和换气障碍,减少低氧血症及高碳氧血症的发生,减少机体代谢及各系统器官损害的发生率。呋噻米(速尿)能促进花生四烯酸去脂化,增加前列腺素E?2的产生,也能抑制前列腺素E?2转化为前列腺素F?2,前列腺素具有扩张小静脉,局部应用时可减轻局部血液回流障碍。同时前列腺素E?2是一种免疫调节剂,在机体应急情况下,通过对T细胞以及一些炎性介质,趋化因子的抑制作用,对机体产生保护作用,使炎症渗出物减少[2]。速尿还可使支气管细胞内水份转移至支气管腔内,减轻支气管水肿,稀释痰液使痰易于咳出。所以笔者认为,速尿雾化吸入能够减轻支气管水肿,减少炎症反应,从而减少炎性渗出物的产生,并能稀释痰液,减少支气管细支气管堵塞程度,改善通气,降低低氧血症及CO?2潴留的发生率,减少对人体其他系统的损害,缩短病程,在临床的应用结果也证实此观点,本文在治疗组显效为58/85明显高于对照组10/77。速尿雾化吸入辅助治疗小儿肺炎效果好、副作用小(不因速尿利尿作用而导致水电解质紊乱)且价格低廉,不需特殊价格昂贵的仪器(只需一台雾化吸入器),易于操作等优点,值得推广。 参 考 文 献 [1] 薛辛东.儿科学.人民卫生出版社,2002. [2] 杨世杰.药理学.人民卫生出版社,2002. 1