大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿肺间质病变观察及护理.docVIP

大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿肺间质病变观察及护理类风湿性关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病,也是最常见的一种自身免疫性疾病[1]。多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现，但RA除关节病变外,还有下列表现常被忽略,如皮下结节、眼部炎症、心包炎及胸膜、肺的病变等。其肺部损害较为常见,因早期无明显肺部症状和体征而常被忽视，如不能积极治疗晚期严重影响患者的呼吸功能，早期诊断、早期治疗至关重要，在治疗原发病的同时须重视肺间质病变的治疗，传统药物主要是糖皮质激素，但并非对所有患者有效[2]，环磷酰胺(CTX)已推荐应用于类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)，应用大剂量环磷酰胺冲击治疗RA-ILD取得良好疗效，现就护理体会总结如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 本组35例，均为本院风湿免疫科住院的患者，符合美国风湿病学会1987年的RA分类标准，RA-ILD 的诊断参照2000 年美国胸科协会/欧洲呼吸协会提出的IPF 的临床诊断标准[3]。男3例，女32例，平均(41．8±10．1)岁，病程(7．1±4．8)。 ? 1．2 治疗方法 CTX 600~800 mg加人生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/月，连续6次，然后1次/2月，连续3次，观察时间为12个月。? 1．3 观察指标 观察临床症状的缓解情况，药物的不良反应如胃肠反应、肉眼血尿、