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大学生口腔卫生保健及牙龈出血调查[摘要]　目的　了解湖州师范学院大学生口腔卫生保健和牙龈出血现况,探讨两者之间的关系,从而深入宣传口腔保健知识,指导学生口腔保健。方法随机选取504名08级大二学生进行口腔卫生保健行为及牙龈出血情况问卷调查,获有效问卷500份,进行统计分析。结果湖州师范学院08级大二学生选择小头软毛牙刷的占16.8%,竖刷法占28.2%,29.8%坚持饭后漱口。发现牙龈出血和牙结石时,只有22.2%采取措施。牙龈出血率与习(P0.05)。 2.4　牙龈出血相关单因素分析见表3。将16个变量进行单因素分析,获得3个差异有统计学意义的自变量(P分子的受体之一,其与B7分子结合后可抑制T细胞增殖、活化而发挥负性调节作用,从而影响Graves病的发生、发展。作为一种共刺激分子,CTLA-4对自身抗原耐受具有重要作用,自身耐受的破坏,即可发生自身免疫性疾病。 近年来认为,CTLA-4基因可能为GD最重要的遗传易感基因,有关GD易感基因的研究已在各国各民族中深入展开。研究发现CTLA-4基因存在多个多态性位点,目前较为公认与GD相关的基因多态性位点有:(1)位于外显子1第17密码子49位点A/G多态性导致丙氨酸(Ala)/苏氨酸(Thr)的交换;(2)位于启动子-318位点T/C等位基因多态性;(3)位于第4外显子3非翻译区(untranslate region,UTR)+642位(AT)n可变重复序列;(4)3UTR之外终止密码子TAA+1325处的A/G位点(CT60);(5)位于第1内含子+1822位C/T等位基因等。它们与GD的遗传易感性密切相关,并推测CTLA-4基因多态性从基因表达调控角度影响CTLA-4分子功能及分子水平或影响甲状腺自身抗体表达,从而参与了GD的发病,其中外显子1+49位点、启动子-318位点多态性与GD的发病的关联研究得较为深入,但在不同地区、不同人种、不同年龄人群中进行研究得出的结论并不一致。 几项研究报道:(1)目前公认外显子1的49(A/G)与GD遗传易感性。美国、英国、德国、加拿大、意大利等白种人和日本人、韩国人、中国香港华人等亚洲人均发现G等位基因和G/G基因型与GD的发生正相关,且与GD易感基因HLA―DQA140501无关联,提示CTLA-4可能是GD的独立易感因素。并且在中国、日本、朝鲜人群的病例对照研究中也得出一致结论;有研究表明,CTLA-4的外显子1的49A/G多态性和内含子1的多态性与GD有相关性,而启动子区的多态性则与GD无相关性。(2)启动子区3端的非编码区-318(C/T)与日本人AITD的发生正相关,而在美国白人及北非突尼斯人中亦有报道其与GD发生无关;(3)外显子3的3非编码区-224的(AT)n重复序列与美国白种人、意大利人、突尼斯人GD的发生正相关,而Braun的研究却得出了相反的结论;(4)3端的非编码区CT60(A/G)与台湾、意大利人的GD发生正相关。Petrone等在意大利人群中发现CTLA-4与GD的相关性不依赖于GD易感基因HLA DRBl+03,提示CTLA-4可能是GD的除HLA外的另一重要易感因素,而且CTLA-4区域的CT60多态性显示了与GD的强相关性,结论有待进一步研究证实。最近的研究发现CTLA-4的表达和它在细胞内的分布与第49位基因型有关,G/G使其表达下调;而-318T和49A使CTLA一4的表达上调;3UTR(AT)n微卫星长度影响CTLA-4 mRNA的不稳定性。由此可见,CTLA-4基因多态性导致了CTLA-4的表达和功能缺陷,参与了GD的发病。 近来研究认为CTLA-4(cDl52)是最有可能的甲状腺自身抗体易感基因。Tomer等对GD患者CTLA-4外显子1A/G多态性进行分析,结果提示A/G(49)sNP与甲状腺自身抗体TRAb的产生显著相关。Zaletel等通过测定67个新诊断的GD患者基因型发现,含G基因型患者TPOAb(+)和TgAb(+)几率较A/A基因型明显升高,而且在G等位基因组TPOAb中位数值明显高于其他组,他们认为CT LA-4G等位基因影响产生更高水平的TPOAb和TgAb,支持CTLA-4基因在甲状腺自身抗体产生过程中发挥重要作用的假说。并且有研究表明GD患者血循环中游离T4(FT4)水平与CTLA-4基因型(GG、AG)高度相关,GD患者血清T3水平与外显子1G等位基因和启动子c等位基因相关。 越来越多的研究证实CTLA-4基因的多态性与GD的发生密切相关,但其确切的机制尚不明了,因此,尽早筛选出Graves病的易感基因,阐明Graves病遗传异质性的遗传学基础,可望从分子遗传学水平为Graves病的筛查诊断、预防和早期个体化治疗奠定理论基础。 1