复方谷氨酰胺联合微生态制剂治疗老年人抗生素相关性腹泻.docVIP

复方谷氨酰胺联合微生态制剂治疗老年人抗生素相关性腹泻【摘要】:目的:探讨复方谷氨酰胺联合微生态制剂治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效。方法:选择78例患者随机分为两组,复方谷氨酰胺(2粒 tid 口服)+微生态制剂组(联合组)和微生态制剂组(对照组),疗程均为10天。结果:联合组产总有效率为97.6%,对照组为83.8%,两组比较有显著差异(p0.05)。 1.2诊断标准 1.2.1纳入标准:在应用抗生素过程中或之后新出现的腹泻,或者同时伴有腹胀、腹痛,大便性状为不成形便或者血便、黏液便。多次大便镜检球菌和杆菌比例失调,大便涂片找到真菌或阳性球菌,包括假膜性肠炎、出血性肠炎、真菌性肠炎。 1.2.2排除标准:如感染性腹泻、特发性炎症状肠病、溃疡性结肠炎等引起的腹泻。 1.3治疗方法 两组均停用原抗生素,联合组给予复方谷氨酰胺(地奥集团成都药业股份有限公司生产)2粒,口服,一天3次,加培菲康420mg及整肠生2粒,一天3次;对照组单纯口服培菲康420mg及整肠生2粒,一天3次。疗程均为10天。对症状明显的同时给予抗生素(口服灭滴灵250mg,每日4次,共7～10天)。观察记录两组治疗前后的大便次数、大便性状、伴随症状、血常规、大便常规及涂片检查结果。 1.4疗效标准 显效:临床症状完全消失,大便性状和次数恢复正常,大便常规正常,大便培养隔日1次,2次阴性;有效:原有症状部分消失或半数以上症状好转、实验室检查正常或接近正常;无效:达不到有效者。显效加有效例数为总有效例数。 1.5结果联合组(39例)和对照组(39例)显效、有效、无效例数分别为28、10、1和17、16、6,联合组总有效例数为38例,总有效率为97.4%。对照组总有效例数为33例,总有效率为84.6%。两组总有效率经X2检验(P0.05)。联合组对腹痛、腹泻起效时间快,平均4.0天,对照组为6.0天。联合组对复方谷氨酰胺口服耐受性好,未发现不良反应。 2讨论 抗生素相关性腹泻(AAD)又称抗生素相关性结肠炎,是指应用抗生素后发生与该抗生素有关的腹泻,是一种常见的不良反应。各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡,使肠道非正常菌群在肠道定植并大量繁殖成为优势菌群,从而导致腹泻。此外,抗生素致肠道菌群失调使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖不易被吸收,滞留于肠道而引起渗透性腹泻。抗生素亦可直接引起肠黏膜损害,肠上皮纤毛萎缩,降低细胞内酶的活性,从而导致吸收障碍性腹泻。年老体弱的患者,尤其是合并腹腔感染、营养不良和免疫功能低下者更易发生抗生素相关性腹泻,据统计报道临床上老年AAD发病率高达20%以上[1]。老年患者又往往合并多种基础疾病,合理治疗老年AAD显得尤为重要。我们用复方谷氨酰胺联合微生态制剂治疗老年人AAD总有效率为97.4%,且安全无副作用,费用低。复方谷氨酰胺胶囊的成分为L-谷氨酰胺、白术、茯苓、甘草等:L-谷氨酰胺能促进胃肠激素的分泌,增加肠粘膜中免疫球蛋白的含量,促进肠道免疫功能[3];茯苓对精神紧张、失眠有一定疗效;甘草有解除肠道平滑肌痉挛,止腹痛及抗炎、抗过敏等作用,并对人体内有害代谢产物以及细菌产生的毒素等具有一定的解毒作用;谷氨酰胺具有预防肠粘膜萎缩,提高肠道免疫力,维护肠粘膜屏障的功能。培菲康和整肠生为微生态调节剂,分别含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、地依芽孢杆菌等有益菌,与复方谷氨酰胺合用更好的调节肠道菌群,改善肠道功能,较单用微生态制剂治疗更加合理,疗效明显提高。复方谷氨酰胺联合微生态制剂可以有效治疗老年人AAD,安全无副作用,费用经济。 参考文献 [1] 项平,保志军,主编.大肠疾病诊断与治疗进展(第一版)[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005,247-248. [2] 詹邵萍.药源性腹泻的防止[J].海峡药学,2007,19(8):94-95. [3] 余保平.消化系统疾病免疫学[M].北京:科学出版社,2008,8:558-560. 1