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地诺前列酮及缩宫素用于促宫颈成熟比较【摘要】 目的 对比地诺前列酮（普贝生）及缩宫素促宫颈成熟的效果。方法 随机将100例单活胎，具备指征的初孕妇分为2组，①试验组60例，阴道后穹隆放置普贝生；②对照组40例，静脉输注缩宫素。结果 用药12 h后普贝生组宫颈成熟度明显优于缩宫素组。结论 普贝生是一种有效，方便的促宫颈成熟药物。? 【关键词】地诺前列酮；缩宫素；宫颈成熟 分娩动因至今不明，宫颈成熟起重要作用，地诺前列酮（普贝生）用于促宫颈成熟，已在欧美国家得到证实[1]，本院比较普贝生和缩宫素促宫颈成熟的效果，现报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 选取2008年1月至2008年4月在我院待产的初孕妇100例，孕妇年龄21~35岁，孕周37~42周，单胎头位未破膜，有临床引产指征，无阴道试产及前列腺素应用禁忌症，宫颈Bishop评分≤6分，随机分为试验组和对照组，各组孕妇年龄，孕周无统计学差异。? 1．2 给药方法 用药前由专人行阴道检查，宫颈Bishop评分≤6分，试验组：无菌条件下将英国CTS公司生产的控释PGE2（普贝生）10 mg置于阴道后穹隆，将栓剂旋转90°，使其横置于阴道后穹隆深处，用药后卧床2 h，用药后12 h取出药物，同时行阴道检查及宫颈Bishop评分。给药期间如出现临产，自然破膜，胎儿窘迫，强直性宫缩及恶心呕吐等立即取出。对照组：静脉输注上海禾丰制药有限公司生产的缩宫素2．5 U+5%葡萄糖500 ml,8 滴/min开始,常规调整滴数,最大滴速≤60滴/min,给药12 h后停药,同时行阴道检查及宫颈Bishop评分。监测胎心情况,如出现宫缩过频,破膜,胎儿窘迫,临产则停药。? 1．3 观察指标 观察两组用药后宫颈Bishop评分情况。? 1．4 评分标准 ①显效：宫颈Bishop评分≥3分；②有效：宫颈Bishop评分≥2分；③无效：宫颈Bishop评分2分。? 1．5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0．05为差异有统计学意义。? 2 结果? 促宫颈成熟比较，试验组：显效率为53．3%(32例),有效率为36．7(22例),总有效率为90%(54例),对照组：有效率为7．5%(3例),两组总有效率差异有统计学意义（P0．01）。Bishop评分比较：试验组用药12 h后提高(2．71±1．01)分,对照组为(0．80±0．40)分,两组有统计学意义。见表1。? 3 讨论? 宫颈成熟对分娩过程起重要作用,缩宫素主要作用于子宫平滑肌和蜕膜缩宫素受体,促进子宫收缩和刺激前列腺素合成,进而间接促进宫颈成熟。地诺前列酮（前列腺素E2）可促进宫颈胶原的重构，使宫颈更为柔软，提高顺应性（宫颈成熟），从而帮助宫颈充分扩张，利于胎儿娩出。普贝生为控释性前列腺素E2栓剂,以0．3 mg/h速度持续稳定释放，药物通过刺激内源性前列腺素E2的产生及增加宫颈细胞基质内水分及粘多糖含量,使宫颈胶质纤维消失及分离,达到促宫颈成熟的作用[2]。普贝生促宫颈成熟的有效率可达到93%[2],使用方法简单,置入前无需解冻或温浴,取出简便,无需借助任何器械,普贝生与缩宫素比较用于促宫颈成熟时,具有安全,有效,引产成功率高等特点,值得推广。? 参 考 文 献? ［1］ 王毅华，李文佼.地诺前列酮在宫颈低评分引产中的临床应用.现代妇产科进展2008,17(6):472-473.? ［2］ 盖铭英,张建平,李扬，等.控释前列腺素E2栓剂-普贝生用于足月引产的临床研究.中华妇产科杂志,2003,38:210-212.? 1