经皮椎体成形术患者的护理查房(1).pptxVIP

;;脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。

;解剖概要;四个生理性弯曲;前言;概念;脊柱压缩性骨折注入骨水泥后

;手术方法;目的;适应症;禁忌症;

局麻（安全）

广泛（压缩性骨

折、血管瘤等）

24-48h

术后即起效

1-2cm

;并发症;患者基本信息;胸背部疼痛，伴上腹部疼痛3月余;基本评估;术前影像学检查

;病例介绍;巴彬斯基征;病程回顾;;术前护理;相关辅助检查：

术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。

术前常规准备：

术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃肠道准备，因PVP是在X线引导下完成的，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此，术前指导患者进食粗纤维食物，多食植物油有助于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气的食物。便秘者术前晚可用开塞露灌肠，术前保持病房环境安静，以保证患者充足睡眠。;术前指导;膝关节屈伸运动

方法：膝关节完成一个全范围的屈膝和伸膝运动

频率：10-20次/组，3-5组/天;踝关节主动屈伸锻炼（踝泵运动）

方法：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸、内旋、外旋活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。

频率：每次10组，每2小时1次。

;股四头肌等长收缩运动

方法：伸直膝关节，尽量将膝关节贴近床面，绷紧大腿上方的肌肉，保持5秒，然后放松肢体，再重复以上动作。

频率：每次20-50个，每2小时1次。;术前指导;体位训练：

因PVP手术过程中需保持40～60min俯卧位，针对于部分无法耐受长时间俯卧位者，需进行循序渐进的体位训练，指导患者俯卧，头偏向一侧，胸及两肩各垫一小枕，骨盆下垫大枕，令腹部悬空便于呼吸。从10分钟增加至30分钟，循序渐进，每天2次。训练期间注意观察患者呼吸情况，避免因胸部受压引起缺氧。

术日晨护理：

术日晨间应常规监测T、P、R、BP等，指导患者正常服用降压药，如BP过高，应及时通知医师，以便及时用药或取消手术，遵医嘱给予术前用药。

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