妇科急腹症误诊为急性阑尾炎25例临床研究.docVIP

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎25例临床研究【关键词】妇科急腹症；误诊；阑尾炎 本院1988-2007年共收治962例急性阑尾炎患者，原发病最后确诊为妇科急腹症者26例，其中经外科手术室证实16例，转入妇科10例。现就诊治中的几个问题加以分析和讨论。? 1 临床资料? 1．1 一般情况 本组患者年龄为18~46岁，平均27．3岁，已婚19例，未婚7例。急性输卵管炎6例，异位妊娠7例（其中已结扎及未婚者各1例），右侧卵巢囊肿蒂扭转5例，（其中妊娠中期1例），卵巢破裂2例，盆腔腹膜炎4例，处女膜闭锁1例，人工流产后宫颈管粘连经血逆流1例。? 1．2 临床表现? 1．2．1 症状 有明显转移性右下腹痛者5例，脐周不适后右下腹痛者6例，恶心16例，呕吐5例，发热9例，休克1例。? 1．2．2 查体 所有病例均有麦氏点周围压痛，双侧下腹部压痛者4例，全腹压痛者2例，肌紧张14例，反跳痛16例，腰大肌试验阳性者4例，右下腹有固定包块者1例。? 2 讨论? 2．1 误诊原因的分析 病史采集不详是误诊的一个重要原因，对女性患者的病史缺乏细微全面的采集和综合分析，尤其对月经史、婚姻个人生活史与腹痛的关系不容忽视，在诊治中未考虑妇科病痛，这是误诊的重要原因。? 如：收治1例右下腹痛，并逐渐出现右下腹包块而在基层治疗半个月后因右下腹疼痛加重转来本院的