妇科腹腔内出血476例临床研究.docVIP

妇科腹腔内出血476例临床研究【关键词】妇科腹腔内出血；鉴别诊断 ?? 腹腔内出血是妇科常见并可危及生命的急腹症之一，本病发病急、病情重，一般需紧急处理[1]。其出血原因有多种，现对本科476例腹腔内出血病例进行回顾性分析,以求提高诊断和鉴别诊断的认识[2]。? 1 临床资料? 1．1 一般资料 我院1999~2006年共收治妇科腹腔内出血476例，发病年龄19~46岁，平均34岁。476例均接受了手术治疗，其中宫外孕384例（输卵管妊娠破裂284例，输卵管妊娠流产100例），内出血量400~1200 ml，手术方式为病侧输卵管或附件切除术；卵巢破裂62例（黄体破裂46例，卵泡破裂16例），内血量300~900 ml，手术方式为卵巢修补或切除术；出血性输卵管炎18例，内出血量200~400 ml，采用局部止血或输卵管切除术。子宫内膜异位囊肿破裂12例，内出血量100~200 ml，行病灶切除术或附件切除术。切除标本全部送病理检查。? 1．2 诊断及鉴别诊断? 1．2．1 体征 宫外孕患者均有不同程度的贫血貌，常有面色苍白，脉搏快而细弱，血压下降等休克表现，腹部压痛、反跳痛，移动性浊音常阳性[3]。其中244例（63．5%）入院时处于休克状态。卵巢破裂30例(48．4%)入院时呈休克。出血性输卵管炎患者入院时均呈贫血或轻度贫血外貌,但无一例出现休克