妊娠并发输尿管结石及梗阻者留置双J管护理.docVIP

妊娠并发输尿管结石及梗阻者留置双J管护理2005年4月至2009年12月，我科对27例妊娠并发输尿管结石及梗阻者分别进行了输尿管镜下狭窄扩张、汽压弹道碎石后留置双J管引流术，效果满意，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组27例，年龄21~35岁，平均28岁，在妊娠14~34周发病。22例通过反复B超检查，仅右侧肾盂，输尿上段扩张，肾积水。5例经B超证实为输尿管结石：1例重症双侧结石患者为1孕24周孕妇，高烧41度，双侧输尿管结石并梗阻并发左肾积水，泌尿系感染，肾功能不全；3例左侧输尿管结石；1例右侧输尿管结石。临床表现为22例腰腹部疼痛，发作时疼痛剧烈并伴有恶心、呕吐；1例伴有肉眼血尿，4例有镜下血尿，10例伴有发热。本组输尿管结石直径为6~10 mm者4例，11~14 mm者1例。 1.2 治疗方法 所有患者均在硬膜外麻醉下经尿道进镜入膀胱，找到患侧输尿管开口，行狭窄扩张，插入输尿管导管，引入输尿管镜，见到结石后插入气压弹道碎石杆，将结石击碎至2 mm以下，用取石钳将较大结石碎块取出，然后置入进口F5双J管。 2 结果 本组27例患者多于置管引流后肾绞痛、发热及呕吐症状迅速消失，其中1例重症双侧结石患者输尿管置管术后出现血压偏低70/47 mm Hg,考虑为脓毒血症所致中毒性休克，肾功能不全，经抗休克、抗感染治疗，纠正