子宫切除术后并发下肢深静脉血栓5例临床研究.docVIP

子宫切除术后并发下肢深静脉血栓5例临床研究下肢深静脉血栓是手术后常见的并发症之一，现将我院子宫切除术后并发下肢深静脉血栓5例进行临床分析。? 1 一般资料? 四平市中心医院2004年1月至2007年12月期间行子宫切除术379例，术后并发下肢深静脉血栓5例，年龄48～69岁，平均54．6岁，体质量52～81 kg，平均65．5 kg。最主要临床表现是手术后一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重，皮肤苍白或发绀，皮肤温度低，可有持续发热或血象增高等症状。血栓部位压痛沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，足背、胫后动脉搏动减弱或消失甚至出现静脉性坏疽。? 2 本病最常见的有以下几个特征? ①患肢肿胀的发展程度，需依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；②压痛：静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉、?窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。以小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显