子宫内膜异位症相关不孕病因病理及临床治疗文献综述.docVIP

子宫内膜异位症相关不孕病因病理及临床治疗文献综述早在一个世纪以前,以盆腔疼痛、不孕、月经不调为主要临床表现的子宫内膜异位症(endom etriosis,EMT)就已受到人们的关注。EMT为妇科常见病,其发病率呈上升趋势,它是引起女性不孕的原因之一。有资料报道不孕妇女中25%~40%患有不同程度的EMT,而EMT的患者并发不孕的也高达40%~60%[1];EMT患者中不孕为非EMT人群不孕的20倍[2]。EMT相关不孕症至今尚无准确的定义,Buyalos等[3]于2000年首次提出“endom etriosis-associated infertility”,我们将其翻译为“EMT相关不孕症”。本文试就EMT相关不孕症的病因病理及临床治疗概况作一综述。 1 EMT相关不孕症的病因病理 目前多数学者认为EMT相关不孕是一种多因素多途径导致的疾病。关于EMT相关不孕症的病因病理,目前有如下几种理论。 1.1 输卵管功能障碍 中重度EMT的盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿,致使输卵管卵巢之间解剖关系的改变,干扰伞端纤毛运动及输卵管蠕动,影响拾卵及卵子输送的机制,成为机械性不孕的因素之一[4]。 1.2 卵巢功能改变 黄体功能异常与EMT相关不孕有一定联系。EMT最好发的部位为卵巢,种植生长在卵巢的子宫内膜导致卵巢功能紊乱,造成卵巢卵泡期泡膜细胞内缺乏促黄体生成激素(LH)