孕17+3周自然流产后子宫坏疽并附件坏死一例.docVIP

孕17+3周自然流产后子宫坏疽并附件坏死一例[关键词] 子宫坏疽；自然流产；附件坏死? [中图分类号] R711.3；R713.4[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562（2008）04-0229-02 1 病历简介? 患者37岁，孕3产2，因发热、持续性下腹痛2 d，产后10 h于2006年12月24日13时急诊入院。置宫内节育器10年，月经规律，末次月未行产前检查。于2 d前无诱因出现畏寒、发热（体温最高?40 ℃），并伴有持续性下腹痛，同时有白带增多、稀薄、色淡黄、有味，无阴道出血。当地医院对症治疗后效果不佳。于10 h前腹痛加剧，在家自娩一死婴，脐带糟脆断裂，手取胎盘，节育环随之排出（具体手术操作不清）。术中出血不多，术后抗炎治疗，体温降至37 ℃左右，但腹痛仍呈持续性，无缓解转来我院。查体：T 36.7 ℃，P 96次#8226; min-1，Bp 65/45 mmHg?(1 mmHg=0.133 kPa), R 24次#8226; min-1，神志清，淡漠面容。心肺（-），肝脾未触及肿大，小腹膨隆，子宫底脐下一横指，压痛明显，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音弱，阴道少量暗红色稀薄血性分泌物，有臭味。B超提示子宫为16.3 cm×8.7 cm×8.6 cm, 子宫内回声欠均匀，子宫前壁增厚，宫腔线后移。血常规示WBC 38