妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理探析.docVIP

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理探析【摘要】 目的 近年来,随着晚婚、高龄孕妇增多及围产医学发展,妊娠合并子宫肌瘤越来越受到人们关注,本文就妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理进行探讨。方法 回顾我院近4年来分娩人数中妊娠合并子宫肌瘤治疗的处理,观察组即为妊娠合并子宫肌瘤52例,对照组为随机选取无子宫肌瘤单纯施行剖宫产患者60例,观察组与对照组对照分析。结果 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的,如观察组产后感染率为2.3%,对照组产后感染率为2.1%,几乎没有什么差别。而观察组的产后出血率和对照组的产后出血率差不多,分别为5.8%和5.0%。观察组低体重儿( 1.3.5 浆膜下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口,切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 1.3.6 黏膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开黏膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的黏膜下肌瘤,可经阴道进行切除。 1.3.7 宫颈肌瘤剔除 应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜,锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1~2层,并缝合膀胱腹膜反折。