尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死50例临床观察.docVIP

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死50例临床观察急性心肌梗死严重威胁着人类的健康和生命安全，是急诊科常见的急危重症。如何及时抢救，尽早给药开通梗死的冠状动脉，尽可能的挽救濒死心肌，防止梗死的面积扩大，缩小心肌缺血范围，保持尽可能多的有功能的心肌，进一步降低死亡率，提高患者的生活质量，是我们努力的目标。我院自2005年至今急诊科共收治急性心肌梗死患者80例，尿激酶静脉溶栓50例。转出行介入治疗10例，未溶栓常规治疗20例，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 见表1。 1．2 患者来院后，迅速做出判断，常规18导联心电图检查，急查心肌酶、心肌标志物、凝血功能3项，血常规、尿常规检查，电解质检查，吸氧，心电监护，静脉滴注硝酸甘油,充分止痛，口服阿司匹林300 mg，转出10例，符合溶栓指征50例，给予尿激酶150万单位，加入生理盐水100 ml，30 min内静滴完，溶栓后每2 h化验心肌酶1次，30 min查心电图1次，观察胸痛情况，心电监护观察心律失常情况。12 h后皮下注射低分子肝素，2次/d，连用5 d，未溶栓者，皮下注射低分子肝素，口服他汀类药物，倍他乐克，卡托普利，静滴极化液，中药活血等与溶栓组相同。 1．3 判断再通指标 ①胸痛在溶栓开始后2 h内迅速缓解或消失;②心电图抬高的ST段于2 h内降低50%;③2 h内出现再灌注性心律失常;④血