尿道会师术加牵引治疗后尿道断裂18例临床体会.docVIP

尿道会师术加牵引治疗后尿道断裂18例临床体会【关键词】 尿道会师术;牵引;后尿道断裂;尿道扩张 后尿道断裂是泌尿外科常见急症,多继发于骨盆骨折或外伤所致,早期处理不当,极易引起尿道闭锁和狭窄,治疗比较困难,损伤后的恢复取决于急诊处理是否得当。我院自2002年8月至2008年6月,用尿道会师加牵引急诊手术治疗后尿道断裂18例,取得了较满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组12例均系男性,受伤2 h~22 h入院。年龄25~68岁,平均32.5岁;其中因车祸致伤12例,挤压伤6例。均不能自行排尿,尿道外口出血。骨盆拍片全组病例均有不同程度的骨盆骨折,其中骨盆粉碎性骨折3例,合并腹腔脏器损伤4例。上述病例在纠正休克后均以软质导尿管试行导尿,因插导尿管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液,再行直肠指诊发现前列腺尖移位;行尿道造影而确诊后尿道断裂。 1.2 治疗方法 治疗后尿道损伤的早期处理方法通常有三种;①单纯性膀胱造瘘术(二期尿道再修复);②早期后尿道吻合术;③尿道会师术加牵引。 以上术式各有利弊,但综合评判尿道会师术因其方法简便,损伤小成为采取最多的方法。但术后尿道狭窄成为最常见的并发症。本组病例术后加上牵引可使前列腺复位,尿道断端对合紧密,恢复尿道的连续性,明显减少尿道狭窄的发生率。 尿道会师术方法:采取全麻或者硬膜外麻醉